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随着生活方式（尤其是饮食结构）的改变、超重及肥胖人群的增加，痛风的发病率随之快速增长，如今一跃成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。痛风带给患者的不仅是彻骨之痛，更可怕的是对关节、肾脏及心脑血管造成的严重损害。
虽然痛风目前尚不能彻底根治，但完全可以被控制。遗憾的是，由于观念错误、治疗不规范等原因，许多痛风患者病情长期反复，最终导致关节、肾脏等器官严重损害。
1.哪些患者需要使用降尿酸药
符合下列条件之一者，均应使用降尿酸药物。
●急性痛风反复发作，每年发作次数≥2次。
●已经出现慢性病变（如痛风石、尿酸性肾结石、关节破坏等）的痛风患者。
●以下三类无症状的单纯高尿酸血症患者：
①同时合并心血管病危险因素或心血管疾病，血尿酸高于420微摩/升（男）或360微摩/升（女）;
②不合并心血管病危险因素或心血管病，但血尿酸高于540微摩/升;
③无心血管病危险因素、血尿酸介于420～540微摩/升（男）或360～540微摩/升（女）的单纯高尿酸血症患者，在生活方式干预3～6个月后，血尿酸仍≥360微摩/升。
2.如何合理选擇降尿酸药
血尿酸增高的原因大致可分为三种类型：尿酸合成增加型、尿酸排泄障碍型和混合型。如果属于“尿酸合成增加型”，选择抑制尿酸生成的药物比较合适，如别嘌醇、非布司他;如果属于“尿酸排泄障碍型”，宜选择促进尿酸排泄的药物，如苯溴马龙、丙磺舒;对于“混合型”或难治性痛风，可联合应用抑制尿酸合成药和促尿酸排泄药。在选择药物时，还要充分考虑药物的副作用及患者的肝肾功能状况，确保安全有效。
3.痛风所致炎症能否用抗生素“消炎”
痛风急性发作时，患者受累关节可出现红、肿、热、痛等炎症反应，炎症大多可在3～7日内自行缓解。痛风性关节炎是尿酸盐在关节及周围软组织中沉积所致的无菌性炎症，而非细菌引起的感染性炎症，故抗生素治疗是无效的。
痛风急性期的主要治疗措施是消肿止痛，一般首选非甾体抗炎药或秋水仙碱。越早使用，疗效越好，应尽量在痛风发作24小时内（最好是12小时内）服用。上述药物治疗效果欠佳或不能耐受的患者，可短期口服糖皮质激素。
4.痛风急性期能否用降尿酸药
在痛风急性期，如果加用降尿酸药物，可能因血尿酸水平显著波动而导致症状加重。因此，痛风急性发作缓解至少2周后，开始使用降尿酸药物比较合适。但若患者此前正在服用降尿酸药物，则不必停用。
5.治疗痛风必须长期用药吗
痛风是一种慢性代谢性疾病，只有长期把血尿酸平稳控制在目标水平（360微摩/升以下，有痛风石的患者血尿酸宜控制在300微摩/升以下），才能有效预防它所带来的各种急慢性损害。因此，如果患者单纯通过改善生活方式（如低嘌呤饮食、忌酒、减肥等）不足以使血尿酸长期维持在正常范围，就需要长期用药，即便是在无症状的“发作间歇期”也不宜停药。否则，很可能会引起血尿酸升高，导致痛风反复发作。
6.如何防范降尿酸药的副作用
降尿酸药物都有一定的副作用，为了确保用药安全，患者用药须从小剂量开始，而且要定期复查肝肾功能、血常规及尿常规。比如：别嘌醇对肝、肾有一定影响，并可导致骨髓抑制，患者需要定期检测肝肾功能及血常规;别嘌醇还可引起严重的超敏反应，患者在服药前应先做HLA-B5801 基因筛查，如果筛查结果为阳性，则须换用其他降尿酸药物;促尿酸排泄药（如苯溴马龙）必须在患者肾功能良好的前提下使用，患者用药前及治疗期间一定要注意监测肾功能，每天饮水量应至少在2000毫升以上;服用碳酸氢钠（小苏打）的患者，需要监测尿液pH，当尿液PH超过7.0时应停药，以防形成草酸钙或其他类型的结石。
7.尿酸是否降得越低越好
虽然血尿酸越低，组织中的尿酸越易溶解，但生理浓度的血尿酸水平对神经系统有一定的保护作用。如果血尿酸水平过低，有可能增加神经退行性疾病（如多发性硬化症、帕金森病、老年痴呆症等）的发生风险。因此，血尿酸水平并不是越低越好，而是要控制在一个合适的浓度范围，不宜低于180微摩/升。
8.痛风发作时，血尿酸水平一定升高吗
痛风发作时，血尿酸水平不一定升高。在痛风急性发作时，由于应激反应，内源性激素使尿酸经肾脏排出增加，部分急性痛风患者的血尿酸水平可在正常范围。这也提醒我们，在痛风急性发作期间，即便血尿酸正常，也不能完全排除痛风。尤其是患者有典型痛风症状时，如单个关节红、肿、热、痛等，应在关节疼痛缓解后复查血尿酸，明确诊断。
虽然痛风目前尚不能彻底根治，但完全可以被控制。遗憾的是，由于观念错误、治疗不规范等原因，许多痛风患者病情长期反复，最终导致关节、肾脏等器官严重损害。
1.哪些患者需要使用降尿酸药
符合下列条件之一者，均应使用降尿酸药物。
●急性痛风反复发作，每年发作次数≥2次。
●已经出现慢性病变（如痛风石、尿酸性肾结石、关节破坏等）的痛风患者。
●以下三类无症状的单纯高尿酸血症患者：
①同时合并心血管病危险因素或心血管疾病，血尿酸高于420微摩/升（男）或360微摩/升（女）;
②不合并心血管病危险因素或心血管病，但血尿酸高于540微摩/升;
③无心血管病危险因素、血尿酸介于420～540微摩/升（男）或360～540微摩/升（女）的单纯高尿酸血症患者，在生活方式干预3～6个月后，血尿酸仍≥360微摩/升。
2.如何合理选擇降尿酸药
血尿酸增高的原因大致可分为三种类型：尿酸合成增加型、尿酸排泄障碍型和混合型。如果属于“尿酸合成增加型”，选择抑制尿酸生成的药物比较合适，如别嘌醇、非布司他;如果属于“尿酸排泄障碍型”，宜选择促进尿酸排泄的药物，如苯溴马龙、丙磺舒;对于“混合型”或难治性痛风，可联合应用抑制尿酸合成药和促尿酸排泄药。在选择药物时，还要充分考虑药物的副作用及患者的肝肾功能状况，确保安全有效。
3.痛风所致炎症能否用抗生素“消炎”
痛风急性发作时，患者受累关节可出现红、肿、热、痛等炎症反应，炎症大多可在3～7日内自行缓解。痛风性关节炎是尿酸盐在关节及周围软组织中沉积所致的无菌性炎症，而非细菌引起的感染性炎症，故抗生素治疗是无效的。
痛风急性期的主要治疗措施是消肿止痛，一般首选非甾体抗炎药或秋水仙碱。越早使用，疗效越好，应尽量在痛风发作24小时内（最好是12小时内）服用。上述药物治疗效果欠佳或不能耐受的患者，可短期口服糖皮质激素。
4.痛风急性期能否用降尿酸药
在痛风急性期，如果加用降尿酸药物，可能因血尿酸水平显著波动而导致症状加重。因此，痛风急性发作缓解至少2周后，开始使用降尿酸药物比较合适。但若患者此前正在服用降尿酸药物，则不必停用。
5.治疗痛风必须长期用药吗
痛风是一种慢性代谢性疾病，只有长期把血尿酸平稳控制在目标水平（360微摩/升以下，有痛风石的患者血尿酸宜控制在300微摩/升以下），才能有效预防它所带来的各种急慢性损害。因此，如果患者单纯通过改善生活方式（如低嘌呤饮食、忌酒、减肥等）不足以使血尿酸长期维持在正常范围，就需要长期用药，即便是在无症状的“发作间歇期”也不宜停药。否则，很可能会引起血尿酸升高，导致痛风反复发作。
6.如何防范降尿酸药的副作用
降尿酸药物都有一定的副作用，为了确保用药安全，患者用药须从小剂量开始，而且要定期复查肝肾功能、血常规及尿常规。比如：别嘌醇对肝、肾有一定影响，并可导致骨髓抑制，患者需要定期检测肝肾功能及血常规;别嘌醇还可引起严重的超敏反应，患者在服药前应先做HLA-B5801 基因筛查，如果筛查结果为阳性，则须换用其他降尿酸药物;促尿酸排泄药（如苯溴马龙）必须在患者肾功能良好的前提下使用，患者用药前及治疗期间一定要注意监测肾功能，每天饮水量应至少在2000毫升以上;服用碳酸氢钠（小苏打）的患者，需要监测尿液pH，当尿液PH超过7.0时应停药，以防形成草酸钙或其他类型的结石。
7.尿酸是否降得越低越好
虽然血尿酸越低，组织中的尿酸越易溶解，但生理浓度的血尿酸水平对神经系统有一定的保护作用。如果血尿酸水平过低，有可能增加神经退行性疾病（如多发性硬化症、帕金森病、老年痴呆症等）的发生风险。因此，血尿酸水平并不是越低越好，而是要控制在一个合适的浓度范围，不宜低于180微摩/升。
8.痛风发作时，血尿酸水平一定升高吗
痛风发作时，血尿酸水平不一定升高。在痛风急性发作时，由于应激反应，内源性激素使尿酸经肾脏排出增加，部分急性痛风患者的血尿酸水平可在正常范围。这也提醒我们，在痛风急性发作期间，即便血尿酸正常，也不能完全排除痛风。尤其是患者有典型痛风症状时，如单个关节红、肿、热、痛等，应在关节疼痛缓解后复查血尿酸，明确诊断。