论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：探讨消毒供应中心感染管理的科学、有效的方法,以控制医院感染的发生和提高医疗护理质量。方法： 对消毒供应中心的建筑布局，健全各项规章制度，加强器械和一次性无菌物品的质量管理，做好灭菌效果监测及工作人员管理。结果：消毒供应中心感染管理质量规范、效果显著，有效地控制医院感染的发生。结论：消毒供应中心实施科学化管理是控制医院感染的重要途径。
【关键词】 消毒供应中心；感染控制；管理
我院消毒供应中心于2006年5月建成并投入使用，负责全院各科室器械的回收、清洗、包装、灭菌、储存、发放等工作。其工作质量直接影响到病人的安危，医院感染的发生和医疗质量。为防止医院感染的发生，我院消毒供应中心管理人员从多方面入手，采取有效的管理措和严格的管理制度，取得了满意的效果。现介绍如下：
1 科学合理的建筑布局
我院消毒供应中心设置与病房分开，独立专用区域，分上、下两层，上层为生活区和办公区域，下层为工作区域。周围环境无污染源，工作区分为污染区、清洁区、无茵区，科内各区划分明确，进入各区有缓冲间，有洗手设施。严格遵循物品由污到洁，不交叉、不逆流。空气流向由洁到污，地面、墙面、屋顶光滑，室内中央空调，顶层有防尘隔板，室内温湿度适宜，洁、污车严格分开，各行其道，用后清洁或消毒，各放固定区域。
2 建立健全科室医院感染管理制度
根据《消毒技术规范》的要求及医院管理的有关规定，结合本科的专科特点，制定消毒供应中心的工作制度，各岗位的岗位职责，操作规程，做到有章可循以规范工作人员的工作行为，确保各种物品达到消毒灭菌的要求，保证供应质量。
3 加强各工作区的管理
3.1 污染区
消毒供应中心人员每日两次将临床使用过的医疗器械和物品置于密闭容器收回收到污染区，并对各使用过的医疗器械和物品进行清点、核对，并按器械物品的材质，精密程度等进行分类处理。清洗过程应 （1）根据先清洁后消毒的原则，一般器械经初步清洗后按装载规范装入全自动超声清洗消毒机进行预洗、清洗、漂洗、热力消毒、烘干，清洗过程中注意观察时间、温度、机器运行情况并做好记录。（2）精密仪器及结构复杂的器械先拆卸后采用液面下手工仔细刷洗。（3）各种可重复使用的穿刺针用后流动水下冲洗→放入碱性清洗液浸泡10分钟→超声清洗机超声10分钟→流动水下反复冲洗→蒸馏水冲洗→棉签检查是否清洗干净→气枪吹干或90%酒精干燥处理放入方盘内送至包装间包装。
3.2 检查及包装区
该区工作人员对清洗干净的器械认真检查其性能及清洗质量。各钳、剪关节灵活，功能良好；器械表面无污渍、血渍、水垢等残留物质；穿刺针应检查是否清洗干净，通畅无带钩、针柄无湾曲；各导管通畅无污染。包装时盘、盆、碗之间用纱布隔开，剪刀和止血钳等轴节不完全锁扣；管腔类物品盘绕放置，剪刀采取保护性措施，注意包布的完整性、洁净度，按规格要求打包。
3.3 灭菌区
我院采用脉动真空压力蒸汽灭菌器进行灭菌，消毒员每日对灭菌器进行常规检查及卫生清洁，每日灭菌前空锅进行一次性B-D测试，B-D试验合格后，该灭菌器方可使用，灭菌过程严密观察灭菌温度、压力和时间达到要求；每周进行生物监测并做好记录；灭菌包标签注明物品的名称、锅号、锅次、责任者代码、消毒日期、失效日期，建立质量追溯及不合格无菌物品的召回制度。
3.4 无菌区
无菌发放人员每日检查灭菌包的名称、数量、灭菌日期、失效日期等，严禁过期。并按灭菌日期先后顺序放置。无菌室环境清洁、干燥，每日臭氧消毒30分钟，传递窗每日紫外线照射消毒1小时。
4 一次性无菌医疗用品的管理
一次性无菌医疗用品由医院设备科集中采购，严格按照《医院感染管理技术规范》的要求进行质量验收，定点存放并认真登记物品的名称、数量、规格、型号、批号等，做好出入库登记，严格按一次性物品管理制度规范管理。
5 消毒灭菌效果监测及追溯
消毒灭菌效果监测及追溯是供应室质量和安全控制的重要内容。（1）监测内容：脉动真空蒸汽灭菌器每天第一锅做B-D试验；每月生物监测和随机抽取高危重点科室灭菌器械和无菌包做细菌培养1次，低温灭菌器每周生物监测1~2次，每月无菌室空气、物体表面、工作人员的手做细菌培养一次，严抓质量关，确保灭菌质量合格。（2）追溯内容：建立清洗、消毒、灭菌操作过程记录。
6 工作人员的管理
加强工作人员的院感知识培训，增强医院感染控制意识，每月进行业务知识考试，每年派1~2名护士参加省级主办的医院感染知识培训班，不断提高专业理论知识和技能，充分认识到消毒供应中心工作在控制医院感染的重要作用。
参考文献
[1]邱志红，王华生，孙雪莹，贺英.消毒供应中心的器械全程质控管理[J].中华医院感染学杂志,2010,20(15):2286-2287.
[3]李惠英，李红芬.消毒供应室医院感染控制与管理[J]. 中华医院感染学杂志,2011,21(7):1408.
【关键词】 消毒供应中心；感染控制；管理
我院消毒供应中心于2006年5月建成并投入使用，负责全院各科室器械的回收、清洗、包装、灭菌、储存、发放等工作。其工作质量直接影响到病人的安危，医院感染的发生和医疗质量。为防止医院感染的发生，我院消毒供应中心管理人员从多方面入手，采取有效的管理措和严格的管理制度，取得了满意的效果。现介绍如下：
1 科学合理的建筑布局
我院消毒供应中心设置与病房分开，独立专用区域，分上、下两层，上层为生活区和办公区域，下层为工作区域。周围环境无污染源，工作区分为污染区、清洁区、无茵区，科内各区划分明确，进入各区有缓冲间，有洗手设施。严格遵循物品由污到洁，不交叉、不逆流。空气流向由洁到污，地面、墙面、屋顶光滑，室内中央空调，顶层有防尘隔板，室内温湿度适宜，洁、污车严格分开，各行其道，用后清洁或消毒，各放固定区域。
2 建立健全科室医院感染管理制度
根据《消毒技术规范》的要求及医院管理的有关规定，结合本科的专科特点，制定消毒供应中心的工作制度，各岗位的岗位职责，操作规程，做到有章可循以规范工作人员的工作行为，确保各种物品达到消毒灭菌的要求，保证供应质量。
3 加强各工作区的管理
3.1 污染区
消毒供应中心人员每日两次将临床使用过的医疗器械和物品置于密闭容器收回收到污染区，并对各使用过的医疗器械和物品进行清点、核对，并按器械物品的材质，精密程度等进行分类处理。清洗过程应 （1）根据先清洁后消毒的原则，一般器械经初步清洗后按装载规范装入全自动超声清洗消毒机进行预洗、清洗、漂洗、热力消毒、烘干，清洗过程中注意观察时间、温度、机器运行情况并做好记录。（2）精密仪器及结构复杂的器械先拆卸后采用液面下手工仔细刷洗。（3）各种可重复使用的穿刺针用后流动水下冲洗→放入碱性清洗液浸泡10分钟→超声清洗机超声10分钟→流动水下反复冲洗→蒸馏水冲洗→棉签检查是否清洗干净→气枪吹干或90%酒精干燥处理放入方盘内送至包装间包装。
3.2 检查及包装区
该区工作人员对清洗干净的器械认真检查其性能及清洗质量。各钳、剪关节灵活，功能良好；器械表面无污渍、血渍、水垢等残留物质；穿刺针应检查是否清洗干净，通畅无带钩、针柄无湾曲；各导管通畅无污染。包装时盘、盆、碗之间用纱布隔开，剪刀和止血钳等轴节不完全锁扣；管腔类物品盘绕放置，剪刀采取保护性措施，注意包布的完整性、洁净度，按规格要求打包。
3.3 灭菌区
我院采用脉动真空压力蒸汽灭菌器进行灭菌，消毒员每日对灭菌器进行常规检查及卫生清洁，每日灭菌前空锅进行一次性B-D测试，B-D试验合格后，该灭菌器方可使用，灭菌过程严密观察灭菌温度、压力和时间达到要求；每周进行生物监测并做好记录；灭菌包标签注明物品的名称、锅号、锅次、责任者代码、消毒日期、失效日期，建立质量追溯及不合格无菌物品的召回制度。
3.4 无菌区
无菌发放人员每日检查灭菌包的名称、数量、灭菌日期、失效日期等，严禁过期。并按灭菌日期先后顺序放置。无菌室环境清洁、干燥，每日臭氧消毒30分钟，传递窗每日紫外线照射消毒1小时。
4 一次性无菌医疗用品的管理
一次性无菌医疗用品由医院设备科集中采购，严格按照《医院感染管理技术规范》的要求进行质量验收，定点存放并认真登记物品的名称、数量、规格、型号、批号等，做好出入库登记，严格按一次性物品管理制度规范管理。
5 消毒灭菌效果监测及追溯
消毒灭菌效果监测及追溯是供应室质量和安全控制的重要内容。（1）监测内容：脉动真空蒸汽灭菌器每天第一锅做B-D试验；每月生物监测和随机抽取高危重点科室灭菌器械和无菌包做细菌培养1次，低温灭菌器每周生物监测1~2次，每月无菌室空气、物体表面、工作人员的手做细菌培养一次，严抓质量关，确保灭菌质量合格。（2）追溯内容：建立清洗、消毒、灭菌操作过程记录。
6 工作人员的管理
加强工作人员的院感知识培训，增强医院感染控制意识，每月进行业务知识考试，每年派1~2名护士参加省级主办的医院感染知识培训班，不断提高专业理论知识和技能，充分认识到消毒供应中心工作在控制医院感染的重要作用。
参考文献
[1]邱志红，王华生，孙雪莹，贺英.消毒供应中心的器械全程质控管理[J].中华医院感染学杂志,2010,20(15):2286-2287.
[3]李惠英，李红芬.消毒供应室医院感染控制与管理[J]. 中华医院感染学杂志,2011,21(7):1408.