成本核算是医院财务管理中的一项重要内容，对于实现医院的战略性发展具有重要的意义。医院成本核算的主要内容包括医院经营过程中的活动、物化劳动的总消耗等方面的核算，成本核算应该根据医院的具体情况，成本制度的改革和调整也应该依据医院相关的会计制度进行。因此，加强医院会计成本核算管理是一项十分重要的工作。
　　一、目前医院会计成本核算管理过程中存在的问题分析
　　（一）医院会计成本核算管理组织机构缺乏科学性
　　从实际情况来看，绝大多数的医院在手段多种因素的影响，并没有设立独立的核算部门。即使是对于一些设立了独立核算部门的医院来说，其承担了包括成本核算在内的全部财务工作，而在此过程中财务部门却没有发挥其真正的主体作用，反而在医院的财务管理过程中扮演辅助的角色。然而事实上，在医院内部财务和成本核算部门是不能够独立存在的，否则的话极易导致医院的财务资源进行共享，同时在发生问题时也会出现两个部门相互推卸责任的问题。不仅如此，这样的设置还导致医院内部出现机构重复设置，浪费资源，导致成本核算部门并没有发挥其真正的作用。
　　（二）医院会计成本核算内容不健全
　　当前我国的医疗卫生上事业不断发展，规模越来越大，随着这一发展变化，医院所拥有的固定资产也逐渐增多，在医院总资产中所占的比例逐渐提升。虽然医院固定资产出现了这一变化，但是医院的相关会计制定却规定，医院的固定资产是不算入计提折旧的范围的。不仅如此，医院在日常的诊疗活动中会使用到许多的大型仪器设备、精密仪器，这些仪器设备不仅数量庞大，且价格昂贵。但是由于医疗技术水平的不断的发展，绝大多数的仪器设备在使用过程中会出现无法满足医疗需求的问题，需及时更新换代，但是尽管购置的时间很短但市场价格的下降幅度却很大，而现阶段医院的会计制度没有办法及时准确的对这些折旧和损失进行反馈。
　　（三）医院会计成本核算方法单一
　　医院在进行成本核算的过程中，大部分都是为了分配绩效，测量和计算各科室的工作量和收支情况，并没有全面细致真实的根据实际情况对项目成本、诊断成本、病种成本以及目标成本等方面进行管理和核算，没有相应的规范化的、完善的成本核算方法，也没有档案资料方面的跟踪记录。医院成本核算的工作仅仅是对相关会计报表中的数据进行初步的核算，根据绩效分配制度进行再核算和再分配，这一过程忽略了诸如对医院品牌形象和知名度等隐形成本的核算，进而忽略了无形资产为医院创造的社会效益和经济效益。
　　二、加强医院会计成本核算的对策
　　（一）建立健全的医院会计成本核算体系
　　医院的成本核算应该采取院长负责的体制，建立以院长或者总会计师为中心领导的财务管理部门，具体的工作由成本会计人员负责，其他部门采取分工合作，共同进行医院成本核算的工作。财务部门是医院成本核算的实施机构，它负责对各科室成本核算的工作进行统一的管理和组织，主要包括各项成本核算的工作，而且还需要制定相关的制度、消耗定额和成本分摊的方式、根据需求编制报表、成本核算体系的完善工作、准确的对成本进行分析和预测，根据财务管理进行成本核算工作。
　　（二）加强医院会计成本核算财务人员的管理
　　医院应该积极引进综合能力比较强的财务人员，繁杂的成本核算工作需要具有较高技术能力的财务人员，在医院激烈的竞争过程中，具有高素质的财务人员占有重要的位置，能够更出色的完成成本核算的工作，这对提高医院的整体成本管理水平起到积极地作用。另外一方面，还需要对财务相关的工作人员进行定期的培训，加强相互的沟通和交流，从而对其业务能力和综合素养的提高有所帮助，为相关的财务工作人员提供了解先进的会计信息的机会，从而为后续的成本核算工作积累经验。
　　（三）积极提高医院会计成本核算人员的电算化水平
　　为了提高医院会计成本核算管理质量，医院会计成本核算管理人员需不断的加强自身学习，首先要掌握当前成本核算管理过程中所涉及到的最新的各类软件的应用，其次需积极学习最新的成本核算电算化知识，使其能够满足成本核算电算化发展的需求。医院财务管理部门可将成本核算人员的电算化水平掌握情况作为其绩效考核的一项内容，根据患者的掌握水平給予相应的奖惩，以此来激励工作人员不断更新自身的电算化知识、技能。
　　三、结语
　　综上所述，医院只有实施有效的会计成本核算才能够在有效降低医院运营成本、减轻患者医疗负担的基础上，促进医院财务管理质量的不断提升，这对于促进医院的长远发展具有极大的裨益。鉴于此，医院财务管理人员需深入分析当前成本核算管理中所存在的问题，并给予足够的重视，不断地从制度体系、人员方面不断提升成本核算的管理质量，才能不断提高医院会计成本核算管理质量。（作者单位为青海省藏医院）