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【摘 要】随着国内市场经济的不断完善和医疗卫生事业的发展，传统的医院绩效管理模式已经不再适应当前医院人力资源管理工需要。而工作量核算模式也得到了广泛的应用与推广，是新医疗体制随改革下的重要要求之一。加强基于工作量核算模式的绩效考核建设，可以合理利用和配置医疗资源，推动医院向精细化管理模式顺利转变，确保医院服务质量和水平的稳步提升，促进医院的健康发展展开了进一步的探讨。并对基于工作量核算模式在医院绩效考核评价工作中的应用展开了进一步的探讨。
【关键词】工作量核算；医院；绩效考核；建议
目前，市场竞争越来越激烈，医院要想具备较高的知名度和美誉度，就必须要高度重视工作量核算模式这一问题，加强工作量绩效考核建设，对医院绩效考核产生了深远的影响，发挥着不可比拟的作用和优势，已经得到了医院内部的高度重视，加强工作量绩效考核，有利于实现提高医院全体医务人员工作积极性和创造性。
一、基于工作量核算模式医院绩效考核的重要性
在绩效考核中，工作量十分重要，在医疗服务过程中，要基于工作量核算模式，结合医院提供各项服务的特点，在设计岗级薪酬中，要重点考虑技术含量、风险类型以及劳动复杂性等因素。目前，越来越多的现代逐步开始引入以工作量核算为基础的医务人员绩效考核评价工作，为进一步推动医院人力资源管理工作开创了新的平台，更好地提升了工作人员的工作热情。
二、医院绩效考核管理中存在的问题
1.缺少科学合理的考核项目
在以往传统医院人力资源绩效考核评价过程中，医院广泛应用了绩效考核和评价模式，主要围绕成本和收入而展开。基于此，医院在绩效考核评价和管理过程中，成本、费用等相关财务指标严重影响着医务人员的绩效考核结果。然而在实际的医院经营过程中，各个科室的工作性质和服务项目特征之间有着较大的差异，导致了传统的绩效管理过程中考核项目的设置和成本分配比例难以做到贴近实际，绩效考核和评价工作在医务人员中的认可程度也比较低，使医院绩效评价管理工作很难做到公平、公正、科学、有效，医院绩效管理工作的改善和改革成为了医院管理发展中的主要问题。
2.绩效考核管理执行控制力度不高
在医院绩效管理工作的执行过程中，为了保障绩效考核工作的有效性，增强绩效管理工作的可操作性和执行力度是绩效管理工作中的一大难题。然而，在传统的绩效考核评价体系中，由于缺少科学合理的考核项目量化的细则，导致了对各个科室和岗位绩效考核工作难以落实、考核结果难以做到公平公正。这种绩效考核管理的模式难以体现出现代医院战略发展的要求，也没有办法保障医务工作人员个人的利益。因此，要想有效提高预算管理工作执行效率，要做好绩效考核管理工作，对各个岗位职能考核指标、各个医疗科室职责进行细化，合理分配医务工作人员的绩效，与现代化医院发展需求相契合。
3.绩效考核管理很难调动工作积极性
传统的医院绩效考核管理工作对更加倾向于采用以科室成本核算为基础的管理模式，这种绩效考核模式对调动医务人员工作热情、工作积极性作用不高。因此，在传统的绩效考核管理模式下，医院管理者对基层医务工作人员每天实际工作量及工作质量和水平的提高关注度有限，无法在医院内形成积极高效的工作氛围和提高自身专业技术水平的积极性。
三、基于工作量核算模式的医院绩效考核的构建
1.制定合理的工作量绩效分配标准
基于工作量核算模式，在医院绩效考核管理中，绩效工资、奖金分配等主要采用医院到科室的二级分配模式。在具体分配过程中，要全方位、多角度领域地进行考核和审查，尤其在医务人员的工作量、服務态度以及工作纪律等方面，贯彻落实好公正、公平的原则，以此来进行绩效工资和奖金的发放，充分激发工作人员的工作热情与潜能。在这种绩效分配模式中，人资绩效考核部门会将绩效工资、奖金下放到医院的各个科室中，各个科室的主任、医院护士长等根据各科室的医疗服务特征和项目风险系数进行可是医务人员的工作量核算结果进行绩效工资和奖金的二次分配。在分配的过程中要对医务人员的工作量、服务态度、医疗效果、工作纪律情况进行严格的考核和审查工作，保障绩效工资和奖金的发放公平公正，切实做到医务人员工薪酬的按劳分配。
2.合理分配奖金，强化质量考核控制
在新医改政策的强大推动下，以往原有的质量控制体系和奖金分配方法与医院实际发展情况较不适应。首先，在医院绩效考核管理中，质量考核控制是至关重要的，可以充分彰显出医院公益性和服务性。其次，在具体的工作量核算过程中，要参考临床医师参与临床治疗项目操作次数、项目医疗技术风险、医疗责任高低等因素进行考核，对风险高、技术含量好的临床工作应记录较高的绩效积分；对医院贡献大、医院收入高的工作记录较高的绩效积分。
四、基于工作量核算模式的医院绩效考核建议
1.加强培训和沟通力度
要想在医院绩效考核中，实行基于工作量核算的新模式，还要不断加强培训和沟通力度，因为各方达成充分的理解、认可，保持一致的目标，就是绩效考核方案有效实施的前提条件。在绩效方案实施过程中，要全面吸收各方的意见和建议，加强沟通交流力度，以此更好的照顾各方的利益，这样才能够为方案的有效实行，奠定坚实的基础。另外，在方案实施过程中，相关负责人要尽可能的开展多层次的培训交流活动，以此保证相关人员能够全面了解方案的要点，尽力缩小误解和抵触等心理情绪，这样才能够更好的保障考核工作的顺利开展，真正发挥绩效考核的导向作用。
2.鼓励执行、操作
基于工作量核算模式的医院绩效考核方式，理论上是需要在一个较为稳定的状态环境下实行的，因此这就需要充分利用好前期医院和各科室发展数据，来进行以此模拟运营测算。在后期的正是执行之后，还要保证有一段时间来进行过渡，尤其要加强对于一些反应集中的不合理问题，进行及时的调整，比如可以通过弱化固定成本等项目，通过这样的方式，不断提升分配制度的公平性、合理性。另外，在实际执行过程中，就是实施工作量核算为基础的绩效方案，所以其要鼓励医护人员在科学诊断、治疗的自然行为，多劳多得。同时，还要制定质量管理方案，控制药品的比例、高值耗材的使用等措施，相关科室制定相应的控制指标，对于不当诱导的诊断行为进行监控，真正发挥绩效考核的正向意义。
五、结束语
总之，基于工作量核算，加强绩效考核势在必行，可以提高医院整体竞争实力，医院绩效考核严重影响着员工的工作态度，增强员工的归属感，是医院整体服务水平提升的重要影响因素。因此，医院要提高对工作量核算的重视程度，将其与绩效考核相结合，保证员工较高的工作热情与潜能，进而为医院的发展提供更为广阔的发展空间。
参考文献：
[1]邓大松，刘振宇.基于RBRVS的县级公立医院绩效薪酬管理体系探析——以江西省于都县人民医院为例[J].江西财经大学学报，2017，（06）：64-76.
[2]俞芸.以工作量核算为基础的医院绩效考核模式分析[J].财经界（学术版），2016，（16）：352+354.
[3]王东，张亮.基于工作量核算模式的民营医院绩效考核实证研究：以湖北省黄石爱康医院为例[J].中国卫生经济，2015，34（06）：81-83.
[4]得飞，王凡，卢清玲，王丽.以RBRVS为基础的公立医院绩效考核体系的研究[J].中国卫生产业，2016，13（14）：19-21.
[5]冯亚宁.基于工作量年核算模式的医院绩效考核研究[J].中国集体经济，2018（11）：124-125.
[6]刘元芳.基于工作量核算摸式的医院绩效考核探讨[J].中国国际财经（中英文），2018（03）：178-179.
【关键词】工作量核算；医院；绩效考核；建议
目前，市场竞争越来越激烈，医院要想具备较高的知名度和美誉度，就必须要高度重视工作量核算模式这一问题，加强工作量绩效考核建设，对医院绩效考核产生了深远的影响，发挥着不可比拟的作用和优势，已经得到了医院内部的高度重视，加强工作量绩效考核，有利于实现提高医院全体医务人员工作积极性和创造性。
一、基于工作量核算模式医院绩效考核的重要性
在绩效考核中，工作量十分重要，在医疗服务过程中，要基于工作量核算模式，结合医院提供各项服务的特点，在设计岗级薪酬中，要重点考虑技术含量、风险类型以及劳动复杂性等因素。目前，越来越多的现代逐步开始引入以工作量核算为基础的医务人员绩效考核评价工作，为进一步推动医院人力资源管理工作开创了新的平台，更好地提升了工作人员的工作热情。
二、医院绩效考核管理中存在的问题
1.缺少科学合理的考核项目
在以往传统医院人力资源绩效考核评价过程中，医院广泛应用了绩效考核和评价模式，主要围绕成本和收入而展开。基于此，医院在绩效考核评价和管理过程中，成本、费用等相关财务指标严重影响着医务人员的绩效考核结果。然而在实际的医院经营过程中，各个科室的工作性质和服务项目特征之间有着较大的差异，导致了传统的绩效管理过程中考核项目的设置和成本分配比例难以做到贴近实际，绩效考核和评价工作在医务人员中的认可程度也比较低，使医院绩效评价管理工作很难做到公平、公正、科学、有效，医院绩效管理工作的改善和改革成为了医院管理发展中的主要问题。
2.绩效考核管理执行控制力度不高
在医院绩效管理工作的执行过程中，为了保障绩效考核工作的有效性，增强绩效管理工作的可操作性和执行力度是绩效管理工作中的一大难题。然而，在传统的绩效考核评价体系中，由于缺少科学合理的考核项目量化的细则，导致了对各个科室和岗位绩效考核工作难以落实、考核结果难以做到公平公正。这种绩效考核管理的模式难以体现出现代医院战略发展的要求，也没有办法保障医务工作人员个人的利益。因此，要想有效提高预算管理工作执行效率，要做好绩效考核管理工作，对各个岗位职能考核指标、各个医疗科室职责进行细化，合理分配医务工作人员的绩效，与现代化医院发展需求相契合。
3.绩效考核管理很难调动工作积极性
传统的医院绩效考核管理工作对更加倾向于采用以科室成本核算为基础的管理模式，这种绩效考核模式对调动医务人员工作热情、工作积极性作用不高。因此，在传统的绩效考核管理模式下，医院管理者对基层医务工作人员每天实际工作量及工作质量和水平的提高关注度有限，无法在医院内形成积极高效的工作氛围和提高自身专业技术水平的积极性。
三、基于工作量核算模式的医院绩效考核的构建
1.制定合理的工作量绩效分配标准
基于工作量核算模式，在医院绩效考核管理中，绩效工资、奖金分配等主要采用医院到科室的二级分配模式。在具体分配过程中，要全方位、多角度领域地进行考核和审查，尤其在医务人员的工作量、服務态度以及工作纪律等方面，贯彻落实好公正、公平的原则，以此来进行绩效工资和奖金的发放，充分激发工作人员的工作热情与潜能。在这种绩效分配模式中，人资绩效考核部门会将绩效工资、奖金下放到医院的各个科室中，各个科室的主任、医院护士长等根据各科室的医疗服务特征和项目风险系数进行可是医务人员的工作量核算结果进行绩效工资和奖金的二次分配。在分配的过程中要对医务人员的工作量、服务态度、医疗效果、工作纪律情况进行严格的考核和审查工作，保障绩效工资和奖金的发放公平公正，切实做到医务人员工薪酬的按劳分配。
2.合理分配奖金，强化质量考核控制
在新医改政策的强大推动下，以往原有的质量控制体系和奖金分配方法与医院实际发展情况较不适应。首先，在医院绩效考核管理中，质量考核控制是至关重要的，可以充分彰显出医院公益性和服务性。其次，在具体的工作量核算过程中，要参考临床医师参与临床治疗项目操作次数、项目医疗技术风险、医疗责任高低等因素进行考核，对风险高、技术含量好的临床工作应记录较高的绩效积分；对医院贡献大、医院收入高的工作记录较高的绩效积分。
四、基于工作量核算模式的医院绩效考核建议
1.加强培训和沟通力度
要想在医院绩效考核中，实行基于工作量核算的新模式，还要不断加强培训和沟通力度，因为各方达成充分的理解、认可，保持一致的目标，就是绩效考核方案有效实施的前提条件。在绩效方案实施过程中，要全面吸收各方的意见和建议，加强沟通交流力度，以此更好的照顾各方的利益，这样才能够为方案的有效实行，奠定坚实的基础。另外，在方案实施过程中，相关负责人要尽可能的开展多层次的培训交流活动，以此保证相关人员能够全面了解方案的要点，尽力缩小误解和抵触等心理情绪，这样才能够更好的保障考核工作的顺利开展，真正发挥绩效考核的导向作用。
2.鼓励执行、操作
基于工作量核算模式的医院绩效考核方式，理论上是需要在一个较为稳定的状态环境下实行的，因此这就需要充分利用好前期医院和各科室发展数据，来进行以此模拟运营测算。在后期的正是执行之后，还要保证有一段时间来进行过渡，尤其要加强对于一些反应集中的不合理问题，进行及时的调整，比如可以通过弱化固定成本等项目，通过这样的方式，不断提升分配制度的公平性、合理性。另外，在实际执行过程中，就是实施工作量核算为基础的绩效方案，所以其要鼓励医护人员在科学诊断、治疗的自然行为，多劳多得。同时，还要制定质量管理方案，控制药品的比例、高值耗材的使用等措施，相关科室制定相应的控制指标，对于不当诱导的诊断行为进行监控，真正发挥绩效考核的正向意义。
五、结束语
总之，基于工作量核算，加强绩效考核势在必行，可以提高医院整体竞争实力，医院绩效考核严重影响着员工的工作态度，增强员工的归属感，是医院整体服务水平提升的重要影响因素。因此，医院要提高对工作量核算的重视程度，将其与绩效考核相结合，保证员工较高的工作热情与潜能，进而为医院的发展提供更为广阔的发展空间。
参考文献：
[1]邓大松，刘振宇.基于RBRVS的县级公立医院绩效薪酬管理体系探析——以江西省于都县人民医院为例[J].江西财经大学学报，2017，（06）：64-76.
[2]俞芸.以工作量核算为基础的医院绩效考核模式分析[J].财经界（学术版），2016，（16）：352+354.
[3]王东，张亮.基于工作量核算模式的民营医院绩效考核实证研究：以湖北省黄石爱康医院为例[J].中国卫生经济，2015，34（06）：81-83.
[4]得飞，王凡，卢清玲，王丽.以RBRVS为基础的公立医院绩效考核体系的研究[J].中国卫生产业，2016，13（14）：19-21.
[5]冯亚宁.基于工作量年核算模式的医院绩效考核研究[J].中国集体经济，2018（11）：124-125.
[6]刘元芳.基于工作量核算摸式的医院绩效考核探讨[J].中国国际财经（中英文），2018（03）：178-179.