【摘 要】
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患者女性,50岁,入院前半年无诱因出现腹胀、食欲减退,偶感中上腹隐痛,无发热、腹泻,曾在外院按“肝硬化腹水”服中西药物治疗,疗效不佳.病后体重较前减轻5kg.既往体健,否认肝
【机 构】
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解放军第324医院消化科,重庆,400020
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患者女性,50岁,入院前半年无诱因出现腹胀、食欲减退,偶感中上腹隐痛,无发热、腹泻,曾在外院按“肝硬化腹水”服中西药物治疗,疗效不佳.病后体重较前减轻5kg.既往体健,否认肝炎、结核病史.查体:体温36℃、脉搏92/min、呼吸22/min、血压14/10 kPa,一般情况好,皮肤、巩膜无黄染,淋巴结不肿大,无肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹围84cm,腹壁未见静脉曲张,全腹无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,全腹叩击浊音.实验室检查:白细胞4.6×109/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.24,血红蛋白143 g/L,血小板98×109/L,肝功正常.白蛋白/球蛋白=40/31,HBsAg(-),AFP<20 mg/L,B超检查提示肝硬化、脾大、大量腹水,右卵巢囊肿.入院后多次用16号针头腹腔穿刺,腹水均不易抽出,一抽即堵,仅见针管内残留少许淡黄色胶冻样液,送检细菌培养阴性,予保肝、利尿治疗,腹围不见缩小,遂转外科行剖腹手术探查,术中见腹腔内5000 mL淡黄色胶冻样液,腹膜呈结节样改变,左侧卵巢11 cm×9 cm×8 cm大,表面光滑,囊壁薄如纸,内含胶冻样液、单房,右卵巢已破溃,表现凹凸不平,呈结节状,内含粘稠透明胶状物,囊壁厚薄不均、质硬,行子宫及双侧卵巢切除、大网膜部分切除,腹腔冲洗.病理报告:右卵巢多发性粘液性交界性囊腺瘤,左卵巢单房性粘液性囊腺瘤,腹膜假性粘液瘤.
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