【摘 要】
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目的 探讨儿童膀胱胚胎型横纹肌肉瘤(embryonal rhabdomyosarcoma,ERMS)的临床特点和治疗方法,提高其诊治水平.方法 回顾性分析2012年4月至2020年6月解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿童泌尿外科收治的13例儿童膀胱ERMS的临床资料,其中男10例、女3例,平均年龄(68.54±41.67)月龄,平均肿瘤最大径(3.84±1.06)cm.术前根据病情决定化学药物治疗、放射治疗或手术治疗,共完成机器人辅助腹腔镜手术8例、腹腔镜手术3例、开放手术2例.其中机器人辅助腹腔
【机 构】
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100853北京,解放军医学院;100700北京,解放军总医院儿科医学部;100700北京,解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院泌尿外科;100853北京,解放军医学院;100700北京,解放军总
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目的 探讨儿童膀胱胚胎型横纹肌肉瘤(embryonal rhabdomyosarcoma,ERMS)的临床特点和治疗方法,提高其诊治水平.方法 回顾性分析2012年4月至2020年6月解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿童泌尿外科收治的13例儿童膀胱ERMS的临床资料,其中男10例、女3例,平均年龄(68.54±41.67)月龄,平均肿瘤最大径(3.84±1.06)cm.术前根据病情决定化学药物治疗、放射治疗或手术治疗,共完成机器人辅助腹腔镜手术8例、腹腔镜手术3例、开放手术2例.其中机器人辅助腹腔镜手术中有膀胱全切并乙状结肠代膀胱并双侧输尿管再植1例、膀胱部分切除并双侧输尿管再植2例、膀胱部分切除并右侧输尿管再植1例、膀胱部分切除并左侧输尿管再植1例、膀胱部分切除并膀胱颈重建1例、膀胱部分切除术2例;腹腔镜膀胱部分切除术3例;开放手术2例,其中膀胱部分切除术并双侧输尿管再植术1例、膀胱部分切除术1例.结果 手术均顺利完成,术后病理均为ERMS,13例患儿术后1周开始给予长春新碱+放线菌素D+环磷酰胺(vincristine+actinomycin D+cyclophosphamide,VAC)方案化学药物治疗8个周期.其中1例患儿术后随访第19个月时出现膀胱复发,给予VAC方案化学药物治疗4个周期,彩色多普勒超声复查示肿块较前缩小,行二次手术切除,给予8个周期的VAC方案化学药物治疗,其他患儿术后未见远处转移及复发.结论 儿童膀胱ERMS经过手术、化学药物治疗、放射治疗等多学科综合治疗,能取得良好的疗效.
其他文献
手术主要分为三大部分,分别是腹腔镜下肝十二指肠韧带淋巴结清扫术,腹腔镜下右半肝切除术,腹腔镜下胆肠吻合术.患者麻醉后取仰卧位,“提拉法”建立气腹,五孔法置入Trocar及操作器械.首先,解剖并骨骼化清扫肝十二指肠韧带,显露各血管及胆管分支,于十二指肠上缘切断胆总管,同时切除胆囊.其次,充分游离右半肝,解剖游离左肝管后在距肿瘤上方1 cm处并将其切断,离断门静脉右支,沿半肝缺血线切除右半肝及尾状叶右侧部.最后,将空肠切断后上提与左肝管行胆肠吻合及空肠间侧侧吻合,延长切口,取物袋取出标本.
目的 总结吸引器在机器人“3+2”辅助胃癌根治术中的应用体会.方法 回顾性分析2018年1～8月期间,甘肃省人民医院普外临床医学中心21例行机器人胃癌根治术患者的临床和手术资料.结果 本组患者平均年龄57.5岁,体质量指数22.4 kg/m2.术中,第二助手持肠钳进行手术视野大体的牵拉显露、第一助手持吸引器进行局部手术视野清理,协助手术进程.术前准备时间30～50 min,平均38.7 min;手术时间 120～260 min,平均 186.7 min;术中出血量30～120 ml,平均62.2 ml;淋
目的 比较超声内镜引导下金属支架引流与经皮肾镜清创治疗胰腺包裹性坏死(walled off necrosis,WON)的疗效,并探讨不同部位WON的最佳治疗模式.方法 回顾性分析2018年10月至2020年12月于解放军总医院第一医学中心行超声内镜引导下金属支架引流治疗或行经皮肾镜清创治疗的WON患者临床资料,比较两组的治疗成功率、手术时间、并发症、住院时间、住院费用等.结果 纳入的38例患者中13例为超声内镜组,WON位置均局限在胰腺或胰周;25例为经皮肾镜组,其中14例局限在胰腺或胰周.两组治疗成功率
以工业场景为对象构建带有地理信息系统并具备引导无人机巡检功能的三维模型,对提高工业事故预警能力以及事故监测能力,协助救援人员快速准确地处理事故具有重要意义.本文基于GIS技术和无人机辅助技术提出了以复杂的工业场景为对象构建带有地理信息的拟真模型,在发生工业事故时可引导无人机对工业事故进行实时监测,同时以三维直观形式将工业事故场景的外部宏观区域状况以及内部微观构造布局和涉及的危险源等信息及时传输给救援人员,提高救援人员事故信息获取效率与准确度,实现协助救援人员选择有效的事故处理手段与最佳的救援路径,减少工业
目的 探讨残留子宫纵隔与子宫纵隔长度和宽度的关系及生殖预后.方法 采用回顾性研究,选择北京市平谷区医院及首都医科大学附属北京天坛医院2013年1月至2019年12月实施宫腔镜二次探查的139例子宫纵隔患者为主要对象,所有患者均实施经宫腔镜下子宫纵隔切除术(transcervical resection of septum,TCRS),术后随访2～6年,分析子宫纵隔残留的预测因素;子宫纵隔残留≤0.5 cm组及子宫纵隔残留＞0.5 cm组的手术前后妊娠及产科结局.结果 两组子宫纵隔的长度、宽度与残留子宫纵隔
目的 对超声内镜引导下聚桂醇注射消融术(endoscopic ultrasonography-guided lauromacrogol ablation,EUS-LA)治疗胰腺囊性肿瘤(panceratic cystic neoplasms,PCNs)的有效性进行分析.方法 前瞻性地纳入2015年4月至2021年7月解放军总医院第一医学中心85例行EUS-LA的PCNs患者,基于新评价体系对其中随访的75例进行有效性分析.完全消失定义为最终体积=0,接近完全消失定义为0＜最终体积≤10％原始体积,显著有效
目的 探讨腹腔镜手术行胰腺肿瘤剜除联合术中胰管支架置入的可行性及安全性.方法 回顾性分析2021年5月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的1例行腹腔镜胰腺肿瘤切除联合胰管支架置入术的胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary neoplasms,SPN)患者的临床资料.结果 患者手术顺利,镜下操作时间240 min,术中出血量约20 ml,术后12 d带腹腔引流管出院,术后半个月拔除引流管,术后1个月复查胰管支架已自行脱落.术后病理结果为胰腺SPN.结论 腹腔镜胰颈部肿瘤切除联合胰管支架
患者全身麻醉满意后,先取平卧位,常规消毒、铺无菌单,留置尿管;经腹膜外入路,建立气腹(气腹压力12 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa),Trocar采用5孔法.变换体位为头低足高位(Trendelenburg体位),对接机器人3D成像系统和各机械臂.游离、显露前列腺,2-0倒刺线缝扎阴茎背深静脉复合体;切开膀胱颈并继续向后方锐性游离精囊至狄氏筋膜;切开狄氏筋膜,钝性游离至前列腺尖部,切断双侧前列腺侧韧带;切断前列腺尖部尿道,完整切除前列腺.以1根2-0倒刺线将狄氏筋膜断端与尿道后正中嵴行连续缝合
目的 分析行机器人胃癌根治术老年胃癌患者术后近期疗效及影响因素.方法 回顾性分析2016年4月至2021年4月167例于解放军总医院第一医学中心普通外科医学部行机器人胃癌根治术的老年患者临床病历资料,运用单因素及多因素分析术后30 d并发症的影响因素.结果167例患者中,49例(29.3％)出现Clavien-Dindo分级≥Ⅱ级术后并发症、14例(8.4％)出现Clavien-Dindo分级≥Ⅲa级并发症.单因素分析提示:营养风险筛查2002评分≥3分、脉管侵犯、术中出血量≥400 ml、体质量指数(b
目的 探讨应用远端解剖型锁定钢板治疗完全移位的锁骨胸骨端骨折的方法及疗效.方法 自2015年3月至2019年6月在我科采用远端解剖型锁定钢板倒置治疗完全移位的锁骨胸骨端骨折患者11例,根据Edinburgh分型:B1型6例,B2型5例.术后定期随访,记录患者术后并发症、骨折愈合时间、末次平均DASH得分进行功能评价.结果 术后所有患者获得随访,时间为10～16个月,平均12.6个月,均获得骨性愈合,愈合时间为8～20周,平均12.5周,未见关节僵硬、内固定松动、感染、创伤性关节炎等远期并发症.末次平均DA