论文部分内容阅读
摘要：目的：观察并探究联合使用顺铂（DDP）和紫杉醇（TAX）进行晚期食道癌（ACE）的临床化疗效果。方法：择取2012年2月到2015年2月本院收治的食道癌晚期患者共80例，按照不同化疗方案进行如下随机分组：TD组40例患者，全部联合使用顺铂和紫杉醇进行治疗；DF组40例患者，全部联合使用顺铂和氟尿嘧啶（FU）。对比两组患者的化疗效果，并进行Karnofsky分级以区分患者生活质量的改善程度。结果：①就治疗总有效率而言，TD组为70.00%（28/40），DF组为40.00%（16/40），TD组要远远优于DF组，P<0.05，差异有统计学意义。②就疗后平均生存时间而言，TD组为（9.54±5.29）个月，DF组为（7.21±3.04）个月，TD组明显比DF组长，P<0.05，差异有统计学意义。③就毒副作用等不良反应的发生率而言，两组各种不良反应的发生率均比较相近，P>0.05，差异无统计学意义。但就发生数量而言，TD组要少于DF组。
结论：联合使用顺铂和紫杉醇，可以有效治疗晚期食道癌，副作用少，安全性高，更能改善患者当前生活质量，应用意义显著。
关键词：顺铂；紫杉醇；食道癌晚期；联合疗法；临床疗效
食道癌是一种恶性肿瘤，于早期具有隐蔽性，特异性较低，很难做出诊断。一旦被确诊，超半数的患者已经处于病情末期，手术已经无法根治，因此带来了极高的死亡率。同许多癌症一样，化疗是临床上最主要的手段之一。常见方案为顺铂和氟尿嘧啶联用方案，近年，紫杉醇和顺铂联用方案也开始进入人们视线，现为两种化疗方案行以疗效上的对比。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2012年2月到2015年2月本院收治的食道癌晚期患者共80例，按照不同化疗方案进行如下随机分组：TD组40例患者和DF组40例患者。其中TD组有35例男性和15例女性，年龄为40-73岁，平均年龄（63.47±7.81）岁；DF组有34例男性和16例女性，年龄为42-75岁，平均年龄（65.04±9.21）岁。80例患者的预期生存时间均在三个月之上，化疗前的一个月为做过抗肿瘤治疗。两组患者于化疗前均行以了食道X线片、胸部CT与腹部B超检查。综上所述，两组患者除了性别、年龄与病程等基本情况外，化疗前检查方式也无明显不同，P>0.05，差异无统计学意义，可比。
1.2 方法
1.2.1 DF组
为DF组的40例患者选择顺铂和氟尿嘧啶联用方案进行化疗[1]：向5%的葡萄糖注射液中溶入500？g/m2的氟尿嘧啶，向0.1L的生理盐水中溶入0.03g/m2的DDP，将这些药物进行3小时的静脉滴注，一疗程有三周。
1.2.2 TD组
为TD组的40例患者选择顺铂和紫杉醇联用方案进行化疗[2]：先向5%的葡萄糖注射液中溶入0.14g/m2的紫杉醇，静脉滴注3小时，再向0.1L的生理盐水中溶入0.03g/m2的DDP，静脉滴注3天。
1.3 观察指标
两组患者在化疗期间定期作血常规与肝肾功能的检测，以进行生活质量、化疗效果与毒副作用的评定。生活质量评定标准参照Karnofsky评分标准[3]：
（1） 显效：疗前疗后评分上升超过20分；
（2） 有效：疗前疗后评分上升10-20分；
（3） 无效：疗前疗后评分无变化，甚至下降。
总有效率为显效率和有效率之和。
1.4 统计学方法
关于本次研究，借助于统计学软件包SPSS 21.0对文中涉及到的数据进行分析与处理。所有计数资料采用（n，%）表示，采用X2检验。全部计量资料采用均数±平均数（X±s）表示，采用t检验，P<0.05，则差异统计学意义显著。
2 结果
2.1 疗效
疗效见表1，TD组为70.00%，DF组为40.00%，TD组要远远优于DF组，P<0.05，差异有统计学意义。
2.2 平均生存时间
两组患者平均生存时间见表2，TD组为（9.54±5.29）个月，DF组为（7.21±3.04）个月，TD组明显比DF组长，P<0.05，差异有统计学意义。
2.3 不良反应
两组患者在化疗过程中出现的不良反应见表3，各种不良反应的发生率均比较相近，P>0.05，差异无统计学意义。但就发生数量而言，TD组要少于DF组。
3 讨论
据相关调查表明，我国为食道癌的高发国，这与我国的饮食习惯及生活习惯有关。国人多进食富含亚硝胺成分的食物或已过期食物，喜爱吃烫食，爱饮酒吸烟，再加上基因变异等因素，导致食道癌的发病率一直居高不下[4]。食道癌不易于早期发现，发现时多处于末期，或癌细胞转移，或手术已经不起作用，因此只能选择化疗进行食道癌的治疗。
临床上目前使用TD方案或DF方案进行晚期食道癌的治疗，DF方案旨在对肿瘤DNA的合成进行抑制，其有效率一般在30%-40%左右。紫杉酮作为上世纪末引入我国的新型药物，可以促进蛋白质合成微管状态来抑制其解聚倾向，微管生理功能被破坏后，肿瘤细胞无法继续有丝分裂，最终将会死亡[5]。
本研究借助生活质量的评级对两种方案的疗效进行了评估，TD组的中有效率（70%）要远远高于DF组（40%）；此外，可见紫杉酮可以有效改善患者生活质量。而TD组平均生存时间为（9.54±5.29）个月，也要高于DF组。可见，顺铂联用紫杉酮，可以有效延长患者的生存时间。通过对比两组患者在不良反应方面的临床表现可知，两组患者的不良反应率比较相近，而各种不良反应中，消化道反应与骨髓抑制相较其他不良反应要严重的多。就不良反应发生多少而言，TD组还是要少于DF组的。
4结语
相较于DF方案，TD方案具有更高的疗效，TD组患者化疗后平均生存时间较DF组要长一些，发生的不良反应也要较DF少一些。临床推荐使用TD方案治疗ACE。
参考文献：
[1]苏文智，彭方，陈森福，王道笃.紫杉醇与顺铂联合治疗晚期食道癌的临床疗效观察及安全性评估[J].肿瘤药学，2012，2（02）：133-136.
[2]杨会燕.紫杉醇联合顺铂化疗用于晚期食道癌治疗中的效果观察[J].中国实用医药，2011，6（27）：157.
[3]王佩.紫杉醇联合顺铂化疗方案在晚期食道癌治疗中的临床应用价值分析[J].现代预防医学，2011，38（24）：5139-5140.
[4]周健.紫杉醇联合顺铂、5-FU同步放化疗治疗晚期食管癌临床观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（02）：67.
[5]王敏.TD方案与DF方案治疗晚期食道癌的疗效对比分析[J].中国医药科学，2013，3（21）：215-216.
结论：联合使用顺铂和紫杉醇，可以有效治疗晚期食道癌，副作用少，安全性高，更能改善患者当前生活质量，应用意义显著。
关键词：顺铂；紫杉醇；食道癌晚期；联合疗法；临床疗效
食道癌是一种恶性肿瘤，于早期具有隐蔽性，特异性较低，很难做出诊断。一旦被确诊，超半数的患者已经处于病情末期，手术已经无法根治，因此带来了极高的死亡率。同许多癌症一样，化疗是临床上最主要的手段之一。常见方案为顺铂和氟尿嘧啶联用方案，近年，紫杉醇和顺铂联用方案也开始进入人们视线，现为两种化疗方案行以疗效上的对比。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2012年2月到2015年2月本院收治的食道癌晚期患者共80例，按照不同化疗方案进行如下随机分组：TD组40例患者和DF组40例患者。其中TD组有35例男性和15例女性，年龄为40-73岁，平均年龄（63.47±7.81）岁；DF组有34例男性和16例女性，年龄为42-75岁，平均年龄（65.04±9.21）岁。80例患者的预期生存时间均在三个月之上，化疗前的一个月为做过抗肿瘤治疗。两组患者于化疗前均行以了食道X线片、胸部CT与腹部B超检查。综上所述，两组患者除了性别、年龄与病程等基本情况外，化疗前检查方式也无明显不同，P>0.05，差异无统计学意义，可比。
1.2 方法
1.2.1 DF组
为DF组的40例患者选择顺铂和氟尿嘧啶联用方案进行化疗[1]：向5%的葡萄糖注射液中溶入500？g/m2的氟尿嘧啶，向0.1L的生理盐水中溶入0.03g/m2的DDP，将这些药物进行3小时的静脉滴注，一疗程有三周。
1.2.2 TD组
为TD组的40例患者选择顺铂和紫杉醇联用方案进行化疗[2]：先向5%的葡萄糖注射液中溶入0.14g/m2的紫杉醇，静脉滴注3小时，再向0.1L的生理盐水中溶入0.03g/m2的DDP，静脉滴注3天。
1.3 观察指标
两组患者在化疗期间定期作血常规与肝肾功能的检测，以进行生活质量、化疗效果与毒副作用的评定。生活质量评定标准参照Karnofsky评分标准[3]：
（1） 显效：疗前疗后评分上升超过20分；
（2） 有效：疗前疗后评分上升10-20分；
（3） 无效：疗前疗后评分无变化，甚至下降。
总有效率为显效率和有效率之和。
1.4 统计学方法
关于本次研究，借助于统计学软件包SPSS 21.0对文中涉及到的数据进行分析与处理。所有计数资料采用（n，%）表示，采用X2检验。全部计量资料采用均数±平均数（X±s）表示，采用t检验，P<0.05，则差异统计学意义显著。
2 结果
2.1 疗效
疗效见表1，TD组为70.00%，DF组为40.00%，TD组要远远优于DF组，P<0.05，差异有统计学意义。
2.2 平均生存时间
两组患者平均生存时间见表2，TD组为（9.54±5.29）个月，DF组为（7.21±3.04）个月，TD组明显比DF组长，P<0.05，差异有统计学意义。
2.3 不良反应
两组患者在化疗过程中出现的不良反应见表3，各种不良反应的发生率均比较相近，P>0.05，差异无统计学意义。但就发生数量而言，TD组要少于DF组。
3 讨论
据相关调查表明，我国为食道癌的高发国，这与我国的饮食习惯及生活习惯有关。国人多进食富含亚硝胺成分的食物或已过期食物，喜爱吃烫食，爱饮酒吸烟，再加上基因变异等因素，导致食道癌的发病率一直居高不下[4]。食道癌不易于早期发现，发现时多处于末期，或癌细胞转移，或手术已经不起作用，因此只能选择化疗进行食道癌的治疗。
临床上目前使用TD方案或DF方案进行晚期食道癌的治疗，DF方案旨在对肿瘤DNA的合成进行抑制，其有效率一般在30%-40%左右。紫杉酮作为上世纪末引入我国的新型药物，可以促进蛋白质合成微管状态来抑制其解聚倾向，微管生理功能被破坏后，肿瘤细胞无法继续有丝分裂，最终将会死亡[5]。
本研究借助生活质量的评级对两种方案的疗效进行了评估，TD组的中有效率（70%）要远远高于DF组（40%）；此外，可见紫杉酮可以有效改善患者生活质量。而TD组平均生存时间为（9.54±5.29）个月，也要高于DF组。可见，顺铂联用紫杉酮，可以有效延长患者的生存时间。通过对比两组患者在不良反应方面的临床表现可知，两组患者的不良反应率比较相近，而各种不良反应中，消化道反应与骨髓抑制相较其他不良反应要严重的多。就不良反应发生多少而言，TD组还是要少于DF组的。
4结语
相较于DF方案，TD方案具有更高的疗效，TD组患者化疗后平均生存时间较DF组要长一些，发生的不良反应也要较DF少一些。临床推荐使用TD方案治疗ACE。
参考文献：
[1]苏文智，彭方，陈森福，王道笃.紫杉醇与顺铂联合治疗晚期食道癌的临床疗效观察及安全性评估[J].肿瘤药学，2012，2（02）：133-136.
[2]杨会燕.紫杉醇联合顺铂化疗用于晚期食道癌治疗中的效果观察[J].中国实用医药，2011，6（27）：157.
[3]王佩.紫杉醇联合顺铂化疗方案在晚期食道癌治疗中的临床应用价值分析[J].现代预防医学，2011，38（24）：5139-5140.
[4]周健.紫杉醇联合顺铂、5-FU同步放化疗治疗晚期食管癌临床观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（02）：67.
[5]王敏.TD方案与DF方案治疗晚期食道癌的疗效对比分析[J].中国医药科学，2013，3（21）：215-216.