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重度抑郁症(major depressive disorder，MDD)是由多种因素导致的精神疾病，可引起情绪低落及认知功能受损等症状，抗抑郁治疗前后存在大脑功能和结构的不同改变。MRI有助于进一步确定MDD相关症状的神经病理生理机制。研究发现未治疗MDD患者前额叶、扣带回、楔前叶及海马等脑区的神经活动减低，默认模式网络(default mode network，DMN)、中央执行网络(central executive network，CEN)及显著性网络(salience network，SN)功能连接增强，灰质体积减小、白质结构损伤，抗抑郁药物治疗后部分脑区神经活动增加，脑网络功能连接及灰、白质结构正常化。本文综述MDD治疗前后的MRI脑功能及结构改变，为早期诊断及抗抑郁药物疗效评估提供客观影像学依据。