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[摘要] 目的：探讨急诊内科昏迷患者接受纳洛酮联合醒脑静注射液的治疗效果。方法：选取急诊内科昏迷患者80例，以随机数字表法分组，对照组接受纳洛酮治疗，观察组加用醒脑静注射液治疗，比较治疗效果。结果：相较于对照组，观察组治疗后C反应蛋白（CRP）与血糖水平更低（P<0.05），美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）更低（P<0.05），格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分更高（P<0.05）。结论：急诊内科昏迷患者接受纳洛酮联合醒脑静注射液治疗可改善其生化指标，减轻患者昏迷程度，促进神经功能恢复。
[关键词] 急诊内科；昏迷；纳洛酮；醒脑注射液；生化指标；神经功能
昏迷是指患者自身的意识完全丧失，当患者发生昏迷后，则表明其自身机体的脑皮质具备的功能出现明显障碍[1]。持续昏迷状况的危害较大，若救治效果差，则可能导致较高的致残致死率，急诊内科收治的昏迷患者中，较为多见的类型为脑血管意外患者、中毒患者以及糖尿病患者。在对昏迷患者进行治疗时，纳洛酮为常用药物，其可将患者机体脑水肿症状减轻，并使其脑部存在的缺血缺氧情况得到改善，具备理想的中枢促醒作用，但脑神经保护作用不佳[2]。醒脑静注射液的前身为“安宫牛黄丸”，进入机体后可使脑组织微循环改善，对脑细胞发挥保护作用，并促进其得到修复。本次研究对两种药物的联合应用效果予以分析，报告如下。
1.1 一般资料
选取2020年7月至2021年4月我院急诊内科收治的昏迷患者80例，均意识消失，GCS评分<8分，家属对考察内容知情同意，对存在重大脏器疾病、神经功能损伤史、药物过敏者予以排除。以随机数字表法分组，对照组与观察组各40例。对照组男/女各22/18例，年龄28～65（43.50±3.68）岁，昏迷至就诊时间2～13（6.85±2.05）h；观察组男/女各24/16例，年龄29～63（43.28±3.72）岁，昏迷至就诊时间2～15（7.02±2.15）h。两组基线资料具可比性（P>0.05）。
1.2 研究方法
全部患者均对症处理，如吸氧、抗感染、降颅压等。对照组采用盐酸纳洛酮注射液（上海天麟制药，国药准字：H20156368）治疗，取2mg与250ml的5%葡萄糖溶液混合，以静脉滴注方式给药，每12h用药1次；观察组加用醒脑静注射液（贵州三鑫制药，国药准字：H20125282）治疗，取20ml与250ml的9%氯化钠注射液混合，以静脉滴注方式给药，每12h用药1次。全部患者均治疗2周。
1.3 观察指标
（1）两组治疗前后生化指标，包括C反应蛋白（CRP）与血糖水平，采集4ml静脉血，以4000r/min速度离心，时间15min，取血清以酶联免疫吸附法检测；（2）两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）与格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分，NIHSS共45分，评分越高则神经功能损伤越严重；GCS共15分，评分越低则昏迷症状越严重[3]。
1.4 统计学处理
统计学软件为SPSS25.0，P<0.05表示有统计学意义。
2.1 两组治疗前后生化指标比较
观察组治疗后CRP与血糖水平更低（P<0.05），如表1。
2.2 兩组治疗前后NIHSS与GCS评分比较
观察组治疗后NIHSS评分更低，GCS评分更高（P<0.05），如表2。
昏迷在急诊发病发病率高，为改善疾病预后，需使患者的神经功能受到的损伤尽可能降低。近年来在昏迷治疗中，中医发挥的作用逐渐受到重视。本次研究观察组治疗后CRP与血糖水平更低，且观察组治疗后NIHSS评分更低，GCS评分更高，表明纳洛酮联合醒脑静注射液可改善昏迷患者的炎性因子与血糖水平，减轻神经功能损伤，并促进昏迷症状改善。CRP属于常用的炎性因子指标，当昏迷患者自身机体的神经功能受到损伤后，其会引发炎性反应，提高CRP水平，当CRP含量得到控制，则表明患者的炎性反应得以减轻。纳洛酮属于阿片受体拮抗剂，其可与阿片受体进行特异性结合，经由脑脊液屏障进入脑干等组织，将吗啡样物质予以阻断，将脑组织受到的β-内啡肽物质的损伤减轻，使脑水肿得到一定程度改善[4]。醒脑静注射液中具备麝香、郁金、栀子、冰片等药物成分，可发挥开窍醒脑、祛瘀通络等作用。现代药理研究发现，醒脑静可扩张机体脑组织血管，使脑血管存在的痉挛情况得到解除，并使脑组织得到的血氧供应增加。并可清除自由基，保护脑组织[5]。
综上所述，急诊内科昏迷患者接受纳洛酮联合醒脑静注射液治疗可改善其生化指标，减轻患者昏迷程度，促进神经功能恢复。
参考文献
[1] 邹旭东.纳洛酮对急性重度酒精中毒患者的疗效[J].中国继续医学教育，2020，12（29）：141-144.
[2] 朱灼坤，孟兵，王振宁，等.盐酸纳洛酮结合正中神经电刺激治疗脑出血昏迷的临床疗效分析[J].中国医学创新，2019， 16（16）：146-150.
[3] 信红亚，石镇港，吴莉峰，等.醒脑静注射液对大鼠全脑缺血性深昏迷的早期保护作用及其机制[J].中南大学学报（医学版）， 2019，44（12）：1330-1337.
[4] 郭成军，申天喜，胡刚，等.醒脑静注射液联合高压氧治疗老年颅脑损伤致昏迷患者的疗效及对血清炎症因子的影响[J].中国老年学杂志，2018，38（08）：1887-1889.
[5] 张芬，郑艳，庄凤娟.醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮注射液治疗急性脑出血伴昏迷患者疗效的Meta分析[J].中国医药导报，2017，14（23）：13-17.
[关键词] 急诊内科；昏迷；纳洛酮；醒脑注射液；生化指标；神经功能
昏迷是指患者自身的意识完全丧失，当患者发生昏迷后，则表明其自身机体的脑皮质具备的功能出现明显障碍[1]。持续昏迷状况的危害较大，若救治效果差，则可能导致较高的致残致死率，急诊内科收治的昏迷患者中，较为多见的类型为脑血管意外患者、中毒患者以及糖尿病患者。在对昏迷患者进行治疗时，纳洛酮为常用药物，其可将患者机体脑水肿症状减轻，并使其脑部存在的缺血缺氧情况得到改善，具备理想的中枢促醒作用，但脑神经保护作用不佳[2]。醒脑静注射液的前身为“安宫牛黄丸”，进入机体后可使脑组织微循环改善，对脑细胞发挥保护作用，并促进其得到修复。本次研究对两种药物的联合应用效果予以分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2020年7月至2021年4月我院急诊内科收治的昏迷患者80例，均意识消失，GCS评分<8分，家属对考察内容知情同意，对存在重大脏器疾病、神经功能损伤史、药物过敏者予以排除。以随机数字表法分组，对照组与观察组各40例。对照组男/女各22/18例，年龄28～65（43.50±3.68）岁，昏迷至就诊时间2～13（6.85±2.05）h；观察组男/女各24/16例，年龄29～63（43.28±3.72）岁，昏迷至就诊时间2～15（7.02±2.15）h。两组基线资料具可比性（P>0.05）。
1.2 研究方法
全部患者均对症处理，如吸氧、抗感染、降颅压等。对照组采用盐酸纳洛酮注射液（上海天麟制药，国药准字：H20156368）治疗，取2mg与250ml的5%葡萄糖溶液混合，以静脉滴注方式给药，每12h用药1次；观察组加用醒脑静注射液（贵州三鑫制药，国药准字：H20125282）治疗，取20ml与250ml的9%氯化钠注射液混合，以静脉滴注方式给药，每12h用药1次。全部患者均治疗2周。
1.3 观察指标
（1）两组治疗前后生化指标，包括C反应蛋白（CRP）与血糖水平，采集4ml静脉血，以4000r/min速度离心，时间15min，取血清以酶联免疫吸附法检测；（2）两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）与格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分，NIHSS共45分，评分越高则神经功能损伤越严重；GCS共15分，评分越低则昏迷症状越严重[3]。
1.4 统计学处理
统计学软件为SPSS25.0，P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗前后生化指标比较
观察组治疗后CRP与血糖水平更低（P<0.05），如表1。
2.2 兩组治疗前后NIHSS与GCS评分比较
观察组治疗后NIHSS评分更低，GCS评分更高（P<0.05），如表2。
3.讨论
昏迷在急诊发病发病率高，为改善疾病预后，需使患者的神经功能受到的损伤尽可能降低。近年来在昏迷治疗中，中医发挥的作用逐渐受到重视。本次研究观察组治疗后CRP与血糖水平更低，且观察组治疗后NIHSS评分更低，GCS评分更高，表明纳洛酮联合醒脑静注射液可改善昏迷患者的炎性因子与血糖水平，减轻神经功能损伤，并促进昏迷症状改善。CRP属于常用的炎性因子指标，当昏迷患者自身机体的神经功能受到损伤后，其会引发炎性反应，提高CRP水平，当CRP含量得到控制，则表明患者的炎性反应得以减轻。纳洛酮属于阿片受体拮抗剂，其可与阿片受体进行特异性结合，经由脑脊液屏障进入脑干等组织，将吗啡样物质予以阻断，将脑组织受到的β-内啡肽物质的损伤减轻，使脑水肿得到一定程度改善[4]。醒脑静注射液中具备麝香、郁金、栀子、冰片等药物成分，可发挥开窍醒脑、祛瘀通络等作用。现代药理研究发现，醒脑静可扩张机体脑组织血管，使脑血管存在的痉挛情况得到解除，并使脑组织得到的血氧供应增加。并可清除自由基，保护脑组织[5]。
综上所述，急诊内科昏迷患者接受纳洛酮联合醒脑静注射液治疗可改善其生化指标，减轻患者昏迷程度，促进神经功能恢复。
参考文献
[1] 邹旭东.纳洛酮对急性重度酒精中毒患者的疗效[J].中国继续医学教育，2020，12（29）：141-144.
[2] 朱灼坤，孟兵，王振宁，等.盐酸纳洛酮结合正中神经电刺激治疗脑出血昏迷的临床疗效分析[J].中国医学创新，2019， 16（16）：146-150.
[3] 信红亚，石镇港，吴莉峰，等.醒脑静注射液对大鼠全脑缺血性深昏迷的早期保护作用及其机制[J].中南大学学报（医学版）， 2019，44（12）：1330-1337.
[4] 郭成军，申天喜，胡刚，等.醒脑静注射液联合高压氧治疗老年颅脑损伤致昏迷患者的疗效及对血清炎症因子的影响[J].中国老年学杂志，2018，38（08）：1887-1889.
[5] 张芬，郑艳，庄凤娟.醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮注射液治疗急性脑出血伴昏迷患者疗效的Meta分析[J].中国医药导报，2017，14（23）：13-17.