【摘 要】
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目的探讨皮质醇增多症患者甲状腺功能的临床特征。方法回顾性分析2009年1月至2014年12月于中国医科大学附属第一医院就诊的54例皮质醇增多症患者的临床资料，其中27例接受手术治疗。检测所有患者治疗前的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平并分析甲状腺功能改变的特点。经手术治疗的27例患者中，有14例在术后随访中复查早晨8点的血皮质醇、促肾上腺皮质激素(
【机 构】
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目的探讨皮质醇增多症患者甲状腺功能的临床特征。
方法回顾性分析2009年1月至2014年12月于中国医科大学附属第一医院就诊的54例皮质醇增多症患者的临床资料，其中27例接受手术治疗。检测所有患者治疗前的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平并分析甲状腺功能改变的特点。经手术治疗的27例患者中，有14例在术后随访中复查早晨8点的血皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)、FT3、FT4、TSH，分析血皮质醇水平对甲状腺功能的影响。
结果54例皮质醇增多症患者中，甲状腺功能异常者占37.0%(20/54)，FT3、FT4、TSH降低者分别占16.7%(9/54)、13.0%(7/54)、24.1%(13/54)，均低于正常值下限。14例经手术治疗的皮质醇增多症患者，术后血皮质醇及ACTH水平下降，得到有效控制，与术前比较差异均有统计学意义[59.8(34.9，163.0)nmol/L比776.2(532.2，1 030.2)nmol/L，1.8(1.0，24.3)ng/L比50.4(1.0，78.6)ng/L](P<0.05)；术后FT3、FT4、TSH水平升高(均低于正常值上限)，FT3及FT4与术前比较差异有统计学意义[(4.2±1.1)pmol/L比(3.2±0.7)pmol/L，(15.4±2.4)pmol/L比(11.6±2.7)pmol/L](P<0.05)。
结论皮质醇增多症患者血皮质醇水平升高使下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节机制减弱，甲状腺功能受损，出现甲状腺激素水平和TSH水平同时减低，在手术治疗后甲状腺功能得到不同程度的改善。
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