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1例65岁男性患者，因尿检异常，胸闷、气短入院。既往诊断为肾病综合征，给予激素及免疫抑制剂治疗。患者免疫力低下，入院后出现肺部感染，诊断为巨细胞病毒肺炎。因患者规律透析，初始治疗方案中的替考拉宁、联磺甲氧苄啶、美罗培南及治疗巨细胞病毒肺炎的更昔洛韦均需调整给药剂量或频次，同时，患者出现了抗生素相关性腹泻，以及更昔洛韦相关的全血细胞减少等不良反应，临床药师给予全程的药学监护。最终，患者肺部感染治疗好转出院，院外继续规律透析。