论文部分内容阅读
【摘要】 目的 探讨普外科实施优质护理服务对护理质量的影响。方法 2010年12月——2013年3月收治普外科患者4200例，随机将其分为观察组（n=2100）和对照组（n=2100）。对照组给予常规护理，观察组给予优质护理服务，观察两组护理效果。结果 观察组、对照组对住院期间的护理服务满意度分别98%、85%，健康教育知晓率分别为98%、88%，两组不良事件发生率分别为1%、6%，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 实施优质护理服务可明显提高普外科护理服务质量。
【关键词】 普外科；优质护理；护理质量
2010年全国护理工作会议确定在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”，我科被列入试点病区，深刻认识到开展“示范工程”活动是抓好临床护理工作，全面提升护理服务质量的契机，更是维护人民健康权益的主要举措。经过二年多实践，结合普外科护理特点，取得良好的效果。2010年12月——2013年3月普外科收治了4200例患者，对不同护理方法进行了对照研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年12月——2013年3月笔者所在医院普外科收治的4200例患者，其中女1500例，男2700例，年龄16-90岁，平均50.5岁。
1.2 方法 将所有患者随机分为观察组（n=2100）和对照组（n=2100）。对照组给予常规护理，观察组给予优质护理服务，具体的护理措施如下。
1.2.1 护士培养方面
1.2.1.1 护理人员应具有高度的责任感，全科护理人员统一了思想，对患者提出的问题一定要耐心地去解答，要确保五个一点，即观察细致一点，耐心多一点儿，巡视勤一点儿，仪表美一点儿，微笑多一点儿，提高了护理服务质量。
1.2.1.2 加强技术操作及基础理论培训工作。安排护理人员参加各种形式的学习，尤其是对于刚参加工作的护士，要从理论知识、专业技能及其他服务规范方面都要加强培训，提高整体业务素质。
1.2.1.3 加强护理安全思想教育，每位护士都要坚守“安全第一”的理念，对影响到护理安全的因素要有组织地每月排查一次，还要组织护士学习相关的法律知识，在发生纠纷时以便于用法律武器来保护自己。
1.2.1.4 优化护理流程，逐项落实到位。排班人性化、合理化，实行弹性排班制，重症患者突增时，护士长随时调整护士数量，做好医嘱查对及医护配合，让患者真正感受到本院的专业性护理服务，利于患者配合治疗。
1.2.1.5 实行责任包干制，每位护士负责8-10张床，所分管患者自入院、住院、出院所有治疗及护理均有自己负责，做到护士有自己的病人，患者有自己的护士。
1.2.2 患者方面
1.2.2.1 入院护理 ①护士面带微笑，起立迎接病人，主动向患者介绍入院后的负责医师、病室环境及各项规章制度。②还要为患者做好用床的准备，便于病人来到病室后，及时地安置，护士还要了解患者的疾病类型、主要症状、心理状况及家庭的经济状况等。③对病情危急的患者，要备好各种抢救用品，如吸氧设备、电监护仪等，在接到患者后要迅速为患者建立BD针静脉通道。④可以与患者亲切地交流，鼓励患者及家属表达自己内心想法，减轻其住院的陌生感，建立良好的护患关系。
1.2.2.2 晨、晚间护理[1] ①要为患者创造一个卫生、清净、温馨的住院环境，结合具体科室的特点，做好基础护理，尤其是在晨晚间要做好消毒隔离卫生工作。向患者讲述一些健康知识，如患者采取什么样的体位睡眠，患者要定时刷牙或漱口，还要询问患者的排气、排便及睡眠情况，及时向医生汇报，尽量满足患者的需求。②定时开窗通风或病室动态消毒。
1.2.2.3 饮食护理 ①根据医嘱给予饮食指导。②积极主动协助患者喂饭，还要观察患者进食后的反应。
1.2.2.4 术前护理 ①给予患者心理上的支持，还可以向患者适当地讲述手术知识、患者的手术配合及患者在术后应该注意的问题。②告诉患者在术前禁食禁饮的确切时间，一定要戒烟酒，还要对患者做好术前准备，如备皮、灌肠等。③在术前还要指导患者练习有效咳嗽、深呼吸、床上大小便等。
1.2.2.5 术后护理 ①术后给予患者吸氧、心电监护等，准备好麻醉床。②指导患者采取正确的体位，并告之注意或密切观察确保各种管道的畅通。③术后密切观察病情，发现问题，马上向医生汇报，并协助处理。
1.2.2.6 卧位及舒适度护理 ①依据患者不同的疾病指导患者选择不同的体位，指导并协助患者在床上作适当地运动，并锻炼肢体功能，给予拍背、翻身，指导其正确的咳嗽、咳痰方法。②对病情比较严重的患者要加强巡视，多协助其翻身，患者所用的衣物及床单要保持清洁干燥，避免发生压疮。③对患者要勤剪指甲、趾甲，定期测量体重，不能独立生活者要协助其更换衣物、床上擦浴、梳头、洗脸、洗脚。病房温度要适宜，定期开窗通风，保持室内空气的清新，病房还要保持适当的光线，避免发生噪音。④操作要集中在一定的时间内，操作时动作要轻柔，以不影响到患者的睡眠。
1.2.2.7 患者安全管理 ①对住院患者意外事件各危险因素实施评估，认真做好评估单，告知患者陪护亲属积极配合并签字。按护理等级要求，定期巡视病房，了解患者的情况及需求。②患者检查需要出病室，需要有医护人员陪检。③对情绪不稳定的患者，可以固定好护栏，必要时还要给患者上约束带，重病患者佩戴腕带。
1.2.2.8 出院护理 ①要对患者在出院前的病情进行全面评估，并对患者在出院后的康复做好指导，指导家属办理结账出院手续，做好出院登记。②对每位患者做好满意度调查，护送患者至电梯口，对患者床单位进行消毒。
1.3 评价方法 ①不良事件：按照护士长手册上报记录及科室护理登记来进行评价。②患者的满意度：使用本院自行设计的满意度调查表来进行评价。
1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计学处理，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
实施优质护理服务二年来，院办、护理部、护士长及院外相关部门，通过发放问卷或举办座谈会等形式调查了患者的满意度发现，开展优质护理服务后，对普外科护理工作的满意度从85%提升到98%，健康教育知晓率从88%提升到98%，不良事件发生率从6%降至1%，观察组各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。实施优质护理后，没有发生护理投诉或护患纠纷，护患之间实现了零距离的沟通，得到了领导及主管部门的一致好评[2]。
3 讨论
护理改革是公立医院改革的一部分，护理工作在医疗工作中也越来越具有重要的作用[3]。这就要求每位护理工作人员认清目前的形势，更加具有高度的责任感和责任心。优质护理服务的实施，丰富了护理管理内涵，创新了实用的护理方法，同时使我院护理文化氛围更加浓厚，护理质量得到了持续、稳步的提高，为病人创造了优质、人文、快捷、安全的就医环境，打造了具有医院特色的护理服务品牌。优质护理服务建设的实施，体现了“以人为本”的现代护理观，顺应了医学模式的转变[4]。实践证明，普外科实施优质护理服务后，病人的满意度大幅度提高，护患纠纷的发生率降低了。观察组、对照组对住院期间的护理服务满意度分别为98%、85%，健康教育知晓率分别为98%、88%，两组不良事件发生率分别为1%、6%，观察组显著优于对照组。表明实行优质护理服务适应医疗改革的形势，值得进一步推广。
参考文献
[1] 张景龙.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2002：1-17.
[2] 霍建珊，陈妙霞，陈华丽，等.开展优质护理服务的实践与成效[J].临床医学工程，2011，18（10）：1611.
[3] 谭晓雪.提升护理文化，创建护理服务品牌[J].中国医院管理，2004，24（10）：41.
[4] 潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学[M].北京：科学技术文献出版社，2000.
【关键词】 普外科；优质护理；护理质量
2010年全国护理工作会议确定在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”，我科被列入试点病区，深刻认识到开展“示范工程”活动是抓好临床护理工作，全面提升护理服务质量的契机，更是维护人民健康权益的主要举措。经过二年多实践，结合普外科护理特点，取得良好的效果。2010年12月——2013年3月普外科收治了4200例患者，对不同护理方法进行了对照研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年12月——2013年3月笔者所在医院普外科收治的4200例患者，其中女1500例，男2700例，年龄16-90岁，平均50.5岁。
1.2 方法 将所有患者随机分为观察组（n=2100）和对照组（n=2100）。对照组给予常规护理，观察组给予优质护理服务，具体的护理措施如下。
1.2.1 护士培养方面
1.2.1.1 护理人员应具有高度的责任感，全科护理人员统一了思想，对患者提出的问题一定要耐心地去解答，要确保五个一点，即观察细致一点，耐心多一点儿，巡视勤一点儿，仪表美一点儿，微笑多一点儿，提高了护理服务质量。
1.2.1.2 加强技术操作及基础理论培训工作。安排护理人员参加各种形式的学习，尤其是对于刚参加工作的护士，要从理论知识、专业技能及其他服务规范方面都要加强培训，提高整体业务素质。
1.2.1.3 加强护理安全思想教育，每位护士都要坚守“安全第一”的理念，对影响到护理安全的因素要有组织地每月排查一次，还要组织护士学习相关的法律知识，在发生纠纷时以便于用法律武器来保护自己。
1.2.1.4 优化护理流程，逐项落实到位。排班人性化、合理化，实行弹性排班制，重症患者突增时，护士长随时调整护士数量，做好医嘱查对及医护配合，让患者真正感受到本院的专业性护理服务，利于患者配合治疗。
1.2.1.5 实行责任包干制，每位护士负责8-10张床，所分管患者自入院、住院、出院所有治疗及护理均有自己负责，做到护士有自己的病人，患者有自己的护士。
1.2.2 患者方面
1.2.2.1 入院护理 ①护士面带微笑，起立迎接病人，主动向患者介绍入院后的负责医师、病室环境及各项规章制度。②还要为患者做好用床的准备，便于病人来到病室后，及时地安置，护士还要了解患者的疾病类型、主要症状、心理状况及家庭的经济状况等。③对病情危急的患者，要备好各种抢救用品，如吸氧设备、电监护仪等，在接到患者后要迅速为患者建立BD针静脉通道。④可以与患者亲切地交流，鼓励患者及家属表达自己内心想法，减轻其住院的陌生感，建立良好的护患关系。
1.2.2.2 晨、晚间护理[1] ①要为患者创造一个卫生、清净、温馨的住院环境，结合具体科室的特点，做好基础护理，尤其是在晨晚间要做好消毒隔离卫生工作。向患者讲述一些健康知识，如患者采取什么样的体位睡眠，患者要定时刷牙或漱口，还要询问患者的排气、排便及睡眠情况，及时向医生汇报，尽量满足患者的需求。②定时开窗通风或病室动态消毒。
1.2.2.3 饮食护理 ①根据医嘱给予饮食指导。②积极主动协助患者喂饭，还要观察患者进食后的反应。
1.2.2.4 术前护理 ①给予患者心理上的支持，还可以向患者适当地讲述手术知识、患者的手术配合及患者在术后应该注意的问题。②告诉患者在术前禁食禁饮的确切时间，一定要戒烟酒，还要对患者做好术前准备，如备皮、灌肠等。③在术前还要指导患者练习有效咳嗽、深呼吸、床上大小便等。
1.2.2.5 术后护理 ①术后给予患者吸氧、心电监护等，准备好麻醉床。②指导患者采取正确的体位，并告之注意或密切观察确保各种管道的畅通。③术后密切观察病情，发现问题，马上向医生汇报，并协助处理。
1.2.2.6 卧位及舒适度护理 ①依据患者不同的疾病指导患者选择不同的体位，指导并协助患者在床上作适当地运动，并锻炼肢体功能，给予拍背、翻身，指导其正确的咳嗽、咳痰方法。②对病情比较严重的患者要加强巡视，多协助其翻身，患者所用的衣物及床单要保持清洁干燥，避免发生压疮。③对患者要勤剪指甲、趾甲，定期测量体重，不能独立生活者要协助其更换衣物、床上擦浴、梳头、洗脸、洗脚。病房温度要适宜，定期开窗通风，保持室内空气的清新，病房还要保持适当的光线，避免发生噪音。④操作要集中在一定的时间内，操作时动作要轻柔，以不影响到患者的睡眠。
1.2.2.7 患者安全管理 ①对住院患者意外事件各危险因素实施评估，认真做好评估单，告知患者陪护亲属积极配合并签字。按护理等级要求，定期巡视病房，了解患者的情况及需求。②患者检查需要出病室，需要有医护人员陪检。③对情绪不稳定的患者，可以固定好护栏，必要时还要给患者上约束带，重病患者佩戴腕带。
1.2.2.8 出院护理 ①要对患者在出院前的病情进行全面评估，并对患者在出院后的康复做好指导，指导家属办理结账出院手续，做好出院登记。②对每位患者做好满意度调查，护送患者至电梯口，对患者床单位进行消毒。
1.3 评价方法 ①不良事件：按照护士长手册上报记录及科室护理登记来进行评价。②患者的满意度：使用本院自行设计的满意度调查表来进行评价。
1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计学处理，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
实施优质护理服务二年来，院办、护理部、护士长及院外相关部门，通过发放问卷或举办座谈会等形式调查了患者的满意度发现，开展优质护理服务后，对普外科护理工作的满意度从85%提升到98%，健康教育知晓率从88%提升到98%，不良事件发生率从6%降至1%，观察组各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。实施优质护理后，没有发生护理投诉或护患纠纷，护患之间实现了零距离的沟通，得到了领导及主管部门的一致好评[2]。
3 讨论
护理改革是公立医院改革的一部分，护理工作在医疗工作中也越来越具有重要的作用[3]。这就要求每位护理工作人员认清目前的形势，更加具有高度的责任感和责任心。优质护理服务的实施，丰富了护理管理内涵，创新了实用的护理方法，同时使我院护理文化氛围更加浓厚，护理质量得到了持续、稳步的提高，为病人创造了优质、人文、快捷、安全的就医环境，打造了具有医院特色的护理服务品牌。优质护理服务建设的实施，体现了“以人为本”的现代护理观，顺应了医学模式的转变[4]。实践证明，普外科实施优质护理服务后，病人的满意度大幅度提高，护患纠纷的发生率降低了。观察组、对照组对住院期间的护理服务满意度分别为98%、85%，健康教育知晓率分别为98%、88%，两组不良事件发生率分别为1%、6%，观察组显著优于对照组。表明实行优质护理服务适应医疗改革的形势，值得进一步推广。
参考文献
[1] 张景龙.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2002：1-17.
[2] 霍建珊，陈妙霞，陈华丽，等.开展优质护理服务的实践与成效[J].临床医学工程，2011，18（10）：1611.
[3] 谭晓雪.提升护理文化，创建护理服务品牌[J].中国医院管理，2004，24（10）：41.
[4] 潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学[M].北京：科学技术文献出版社，2000.