比较侧卧位直接前入路(DAA)与后外侧入路(PLA)全髋关节置换术的早期临床疗效。
方法采用回顾性队列研究方法。纳入2017年4月—2018年6月南京中医药大学附属医院行全髋关节置换术治疗的患者153例，其中男64例、女89例，年龄21～81岁，按手术入路不同分为DAA组(79例)和PLA组(74例)。对比分析两组患者手术时间、切口长度、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Harris髋关节功能评分、术后住院时间、脱离助行器独立行走时间以及并发症发生率；术后第1天摄骨盆正位X线片，并应用影像归档与通信系统(PACS)进行假体角度测量，进而依据Nakata方法判断股骨假体位置(以股骨假体内翻3°～外翻3°为假体处于中心性固定)，依据Pradhan方法测量髋臼外展角和前倾角(以髋臼外展角30°～50°、前倾角5°～25°为髋臼假体位置安全范围)。
结果与PLA组相比，DAA组手术时间较长[(68.61±7.15)min与(63.45±8.82)min]，切口长度较短[(10.47±0.88)cm与(12.06±0.91)cm]，术中出血量较少[(131.40±42.83)mL与(155.70±48.09)mL]，术后住院时间较短[(3.94±0.92)d与(4.79±0.95)d]，脱离助行器独立行走时间较短[(3.91±1.09)d与(6.34±1.35)d]，术后1、3天疼痛VAS较低[(4.05±0.70)分与(4.38±0.75)分、(2.47±0.80)分与(2.82±0.88)分]，术后1、3个月Harris评分较高[(82.46±3.82)分与(77.59±4.78)分、(89.11±3.61)分与(85.82±3.18)分]，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。DAA组术后髋臼外展角44.11°±4.61°、前倾角18.57°±3.81°，PLA组髋臼外展角43.04°±5.55°、前倾角18.27°±4.28°；髋臼杯位于安全区域比率DAA组为94.9%(75/79)、PLA组为93.2%(69/74)，股骨假体位置居中率DAA组为93.6%(74/79)、PLA组为97.2%(72/74)；两组间比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。DAA组与PLA组患者并发症发生率分别为7.6%(6/79)与8.1%(6/74)差异无统计学意义(P>0.05)。
结论侧卧位DAA较PLA全髋关节置换术手术创伤更小、术后疼痛更轻、早期康复更快，是一种安全有效的微创手术入路。