糖尿病肾病患者透析有讲究

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  81岁的时大妈是位糖尿病肾病患者,常在透析几小时后出现大汗淋漓的情况,但血压正常,超滤也没达到要求。立即测其血糖,才发现是血糖过低引起的低血糖反应。询问后才知道,时大妈住在敬老院,平时未对用药和饮食进行管理,透析当日时大妈仍和平时一样使用胰岛素,可透析不能清除胰岛素,但能把血糖透出去,故大妈才会在透析后出现低血糖反应。其实这种情况,只要时大妈透析前减少胰岛素的用量2~4U,是完全可以避免的。
  在生活中,糖尿病肾病患者如何注意才能使透析更加顺利呢?
  将血糖控制在理想范围。透析患者无论是口服降糖药还是应用胰岛素治疗,血糖如果控制不稳定,常常会因高血糖而加重心血管系统损害和眼底出血。另外还可致自身口渴多饮,体重控制困难。
  维护好血管通路。糖尿病肾病患者大多血管条件差,而血管通路是进行血透治疗的先决条件,只有保护好血管通路,延长其使用时间,才能延长生命。要防止受压、扭曲、意外滑出和感染;隧道口要保持清洁干燥,如果局部有红、肿、热、痛及分泌物应马上与医护人员联系:若敷料不粘或有渗血、污染、潮湿等,也应及时更换。要保护好内瘘,防止受压、受撞,尤其在公交车、商场等人多拥挤的地方;不可在造瘘侧抽血、测血压;每天热敷内瘘血管二次,每次15~20分钟,保持清洁,防止发生感染;造瘘侧手臂不可负荷过重:每天检查内瘘是否通畅:手指轻轻覆在瘘管处,感觉有震颤或呼呼声,表明内瘘通畅,如无上述感觉或瘘管突然疼痛,应及时就诊。
  严格限制水的摄入。水要严格掌握“量出为入”的原则,即每24小时的尿量有多少,患者的每日摄水量就控制在多少(这里的摄水量包括进入人体的一切液体)。当患者的肾功能还有代偿能力,身体无水肿、胸闷、憋气等心衰表现的时候,可以不必严格控制摄水量。一旦发现患者下肢或颜面部出现水肿,就必须提高警惕,将摄水量尽量控制在每日1000毫升以下,还应计算一下24小时的尿量,使饮水量稍少于尿量,这样有利于尽快消肿。
  此外,糖尿病肾病患者易出现周围血管病变,如眼底出血,视物模糊,指、趾端缺氧性坏死,遇到这种情况应及早去医院检查。
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