【摘 要】
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目的探讨儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)患者髓系抗原表达与临床相关性。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月河南省人民医院血液科收治的77例初治ALL患儿临床资料。其中，男53例，女24例；中位年龄7.73(2.00～15.00)岁。根据流式细胞术免疫分型分为髓系抗原表达阳性(MyAg＋ALL)组；髓系抗原表达阴性(MyAg–ALL)组。分析髓系抗原表达与临床特征、泼尼松试验、诱导化疗第1
【机 构】
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目的探讨儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)患者髓系抗原表达与临床相关性。
方法回顾性分析2010年1月至2013年12月河南省人民医院血液科收治的77例初治ALL患儿临床资料。其中，男53例，女24例；中位年龄7.73(2.00～15.00)岁。根据流式细胞术免疫分型分为髓系抗原表达阳性(MyAg＋ALL)组；髓系抗原表达阴性(MyAg–ALL)组。分析髓系抗原表达与临床特征、泼尼松试验、诱导化疗第15天骨髓象及第33天微小残留病(MRD)的关系，并比较2组患儿的无病生存率。
结果77例儿童ALL患者中伴髓系抗原表达者共26例(占33.77%)，其中以CD13＋表达为主，占19.48%(15/77例)；其次CD33＋占10.39%(8/77例)，CD117＋占5.19%(4/77例)。其中CD13＋ CD33＋患儿2例，CD33＋ CD117＋患儿1例。MyAg＋ALL组性别(χ2＝0.217，P＝0.641)、年龄(≥10岁，χ2＝0.011，P＝0.918)、白细胞计数(≥50×109/L，χ2＝1.198，P＝0.274)、乳酸脱氢酶计数(≥500 U/L，χ2＝0.317，P＝0.573)、遗传学异常(χ2＝0.377，P＝0.539)、免疫分型(B–ALL/T–ALL，χ2＝0.397，P＝0.529)及危险度分层(低危、中危、高危，χ2＝0.260，P＝0.878)与MyAg–ALL组比较差异均无统计学意义。单因素Logistic回归分析显示MyAg＋ALL组泼尼松试验反应差率(P＝0.023，OR＝3.422)及MRD阳性率(P＝0.001，OR＝0.133)显著高于MyAg–ALL组。多因素Logistic回归显示CD13＋ALL组MRD阳性率显著高于CD13–ALL组(P＝0.034，OR＝120.765)。CD13＋ALL组与CD13–ALL组累计无病生存率分别为(50.4±13.8)%和(77.4±6.7)%，2组比较差异有统计学意义(χ2＝3.928，P＝0.047)。
结论儿童ALL髓系抗原与大多数临床特征无明显相关性，伴髓系抗原表达阳性患儿的诱导化疗早期反应差，伴CD13表达患儿的预后较差。
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