【摘 要】
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目的通过对重症过敏性紫癜(HSP)患儿在接受血液灌流治疗前后临床症状及血清自由基变化的研究，探讨血液灌流治疗重症HSP的疗效及其作用机制。方法收集中南大学湘雅二医院儿科2008年1月至2011年12月住院的23例重症HSP患儿，将其分为传统治疗组13例和血液灌流组10例(传统治疗＋血液灌流)。并同时收集在中南大学湘雅二医院体检的11例健康儿童作为健康对照组。观察并记录治疗前后各组患儿的紫癜、腹痛、
【机 构】
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410011 长沙，中南大学湘雅二医院儿童医学中心儿童肾脏专科；第一作者现工作于广州市妇女儿童医疗中心,410011 长沙，中南大学湘雅二医院儿童医学中心儿童肾脏专科,410011 长沙，中南大学湘雅
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目的通过对重症过敏性紫癜(HSP)患儿在接受血液灌流治疗前后临床症状及血清自由基变化的研究，探讨血液灌流治疗重症HSP的疗效及其作用机制。
方法收集中南大学湘雅二医院儿科2008年1月至2011年12月住院的23例重症HSP患儿，将其分为传统治疗组13例和血液灌流组10例(传统治疗＋血液灌流)。并同时收集在中南大学湘雅二医院体检的11例健康儿童作为健康对照组。观察并记录治疗前后各组患儿的紫癜、腹痛、关节痛、血尿、蛋白尿等临床症状及尿红细胞计数、24 h尿蛋白定量等临床检验指标。血液灌流组分别在第1次血液灌流前，第1、2、3次血液灌流后收集血清，传统治疗组分别在传统治疗前、治疗后第7天收集血清标本，健康对照组仅收集1次血清。采用分光光度法测定每个血清样本的超氧阴离子(
)、羟自由基(·OH)、过氧化氢(H2O2)、丙二醛(MDA)水平，比较各组组内及组间检测指标。
结果2组患儿经治疗后皮疹、腹痛、关节痛、血尿、蛋白尿等临床症状均得到缓解，但血液灌流组患儿症状缓解更快，且尿红细胞计数、24 h尿蛋白定量下降更明显。2组HSP患儿血清自由
、·OH、H2O2、MDA水平均较对健康对照组明显升高(P均<0.01)。传统治疗组治疗后，自由基水平下降(P<0.05)；血液灌流组经过3次灌流后自由基水平逐渐下降，仅第3次灌流后下降有统计学意义(P<0.05)；与传统组治疗后相比，血液灌流组第3次灌流后自由基水平下降更明显(P<0.05)。
结论1.重症HSP患儿血清自由基明显增多，可能参与了血管炎的发生；2.血液灌流联合传统治疗对重症HSP的近期疗效优于单纯传统治疗；3.血液灌流联合传统治疗较单纯传统治疗更有效地清除重症HSP患儿的血清自由基，减少脂质过氧化物产生，从而减少氧化应激对血管内皮的损害。
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