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【摘 要】 目的：分析冷冻疗法对于寻常疣的治疗效果以及针对患者情况提出相应的护理措施。方法：选取我院皮肤科2014年2月——2016年1月收治入院的寻常疣患者180例，将其随机分为观察组和对照组各90例，对照组给与药物治疗，观察组患者在此基础上结合冷冻治疗。分析对比两组患者的治疗效果及临床表现，并给予观察组患者冷冻治疗的护理措施。结果：两组患者经各自治疗方法治疗后，观察组患者痊愈77人，痊愈率为85.5%；对照组患者痊愈69人，痊愈率为76.6%，兩组患者治疗效果对比具有统计学差异（P<0.05）。结论：冷冻疗法治疗寻常疣操作简便、患者痛苦小，而且不出血，不会产生疤痕，治疗后患者的副作用表现较少，能刺激机体产生免疫反应，值得在临床上广泛的推广和应用。
【关键词】 冷冻疗法 寻常疣 护理
寻常疣是人类乳头瘤病毒感染所导致的一类皮肤良性肿瘤，而我国传统中医称之为“千日疮”，俗称“瘊子”等，寻常疣好发于青少年身上，且多见于患者手指、手背、足缘等处[1]。寻常疣的致病因素十分简单，通常由于皮肤和粘膜的损伤导致，患者初期的临床表现仅仅只是一个小丘疹，所以不被重视。但另一方面，寻常疣的病情发展缓慢，一般可自然消退，如没有自然消退也可采取外科手术治疗，恶性病变率较小[2]，本文主要研究冷冻疗法对于寻常疣的治疗效果及其相关的护理方法，旨在良好的治疗寻常疣，改善患者情况，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院皮肤科2014年2月——2016年1月收治入院的寻常疣患者180例，将其随机分为观察组和对照组各90例，其中观察组患者男58例，年龄8-28岁，平均年龄16.23±1.65岁。女32例，年龄6-30岁，平均18.20±1.48岁。对照组患者其中，男56例，年龄5-27岁，平均年龄10.17±3.10岁。女34例，年龄6-24岁，平均12.14±1.48岁。疣体 0.2cm×0.2cm×0.1cm———5cm×5cm×1cm，多发性和单发性并存。两组患者性别、年龄等一般资料对比无统计学差异（P>0.05）具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 药物治疗：2.5%碘酊0.1～0.2ml，或高渗盐水（18%）加2%普鲁卡因0.5～1ml，或5%氟尿嘧啶注射液0.5～2ml，平阳霉素10mg以1%普鲁卡因20m1稀释，或0.05%～0.1%博来霉素（争光霉素）生理盐水溶液0.2～0.5ml等作疣基底部注射。
1.2.2 冷冻疗法：选用冷冻剂（液氮）治疗，手持冷冻棒直接接触压皮损表面，根据患者情况调整冷冻时间和剂量，一般每次冷冻60-90s，较小而表浅的患者20-40s，行2次冻融。
1.3 护理
1.3.1 常规护理：保持治疗环境的安静整洁，保持空气的新鲜，液态氮储存及应用时避免剧烈震动，对患者做好术前的沟通以及健康教育，做好心理护理消除患者恐惧心理。避免患者因饥饿、劳累、精神过度紧张等发生过敏性休克反应，必要时在给予抗过敏剂或麻醉止痛剂后进行治疗。术前现患者做好解释，如对婴幼儿进行治疗前应禁止喂奶，防止患儿手术过程中躁动反食引起呛咳窒息[4]。
1.3.2 治疗护理：治疗时注意观察患者情况，治疗中根据病损部位、病变性质、形状以及大小范围选择合适的治疗方法。对于病变较小的患者采用接触法或者棉签法进行分次治疗。对病变较大、位置较浅、凹凸不平、外形不规则的病灶，采用喷射法治疗，注意向心性进行，注意保护患者健康组织。
1.4 观察指标
痊愈：皮损完全消退，无瘢痕增生，无功能受限，皮肤外观基本正常。有效：皮损一半以上消退，或皮损明显变小。无效：皮损无变化或在原有基础上增大。
1.5 统计学分析
采用SPSSl3.0软件进行统计学处理，数据用X±S表示，采用检验，以P>0.05时比较差异无统计学意义。
2 结果
两组患者经各自治疗方法治疗后，观察组患者痊愈77人，痊愈率为85.5%，对照组患者痊愈69人，痊愈率为76.6%，两组患者治疗效果对比具有统计学差异（P<0.05）详见表1。
3 讨论
冷冻治疗方法是利用对局部组织采取冷冻来破坏或切除组织的治疗方法，而冷冻疗法的冷冻程度是人为可以控制的，当组织被快速冷冻后，细胞内外的组织液形成冰晶，所以细胞的结构就被破坏，导致细胞脱水，继而坏死脱落，而冷冻疗法绝非冷冻死细胞就结束了，在复温的过程中，被破坏的组织蛋白质具有新的抗原特性，这种抗原特性能刺激患者自身的免疫系统，使自身产生免疫反应，故而才能起到治疗但不伤害的作用[3]。冷冻治疗能够破坏肿瘤细胞，据研究表明，冷冻对于肿瘤细胞的破坏作用较之正常细胞更大，另一方面，人体内的色素细胞对于低温更加敏感，使用冷冻治疗皮肤的良性、恶性肿瘤具有十分显著地效果。寻常疣的全身治疗包括中医药治疗和聚肌胞注射等，而局部治疗的方法相对较多，我院采用冷冻疗法取得了显著的效果，本文研究结果显示两组患者经各自治疗方法治疗后，观察组患者痊愈77人，痊愈率为85.5%，对照组患者痊愈69人，痊愈率为76.6%，两组患者治疗效果对比具有统计学差异（P<0.05）。由此可见，冷冻对于单发、多发，以及寻常疣体大小都具有显著的治疗效果，但是对于寻常疣体较大治疗时，患者的耐受性较差，而会出现很多并发症，如出血等，所以要在护理方面更加重视，严格掌握冷冻治疗方法、冻融时间和压力、次数、周期，根据病变部位、年龄、组织特点、病灶大小、厚度而定。正确的、严格按一个冻融完全消融后再行下一冻融，常用2～3冻融周期，而绝非无限的冻融，同时这也是减少术后水肿的关键。另一方面，冷冻形成的组织冰球内，各点的温度是不一致的，在接触致冷剂处的温度最低，与致冷剂温度相近，由此向外，温度逐渐增高，形成同心圆状的不同温度的等温带，冰球边缘的温度为0摄氏度。一般认为致死细胞的低温最上限为-20摄氏度，因此，在冷冻治疗时，必须使冰球大小适当超过病变组织的范围和深度，才能收到良好的治疗效果。并且冷冻前，先用热水泡疣，使其软化，更有利于细胞内冰晶形成，使细胞脱水，脂蛋白复合物变性致细胞膜破裂，局部血循障碍导致细胞组织坏死。若是跖疣，为减少压迫，可以将与疣相对处衬垫挖一个较疣略大的圆洞，治疗后1～2小时局部发生炎性反应、灼痛、红肿、水疱，切忌挤压及水洗以防感染；充分暴露干燥结痂，更不能强行剥离痂皮，以避免引起出血、感染、瘢痕、溃疡，告诉患者避免搔抓，以免皮损泛发。对疼痛敏感的病人治疗前，给予止痛药口服，治疗结束后，尽量嘱患者先休息[4]。
综上所述，冷冻疗法治疗寻常疣操作简便、患者痛苦小，而且不出血，不会产生疤痕，治疗后患者的副作用表现较少，能刺激机体产生免疫反应，值得在临床上广泛的推广和应用，同时还要注重寻常疣冷冻治疗的护理问题，保证良好的治疗效果，防止并发症的发生。
参考文献
[1] 李春香，许静芳，陈雪香，等.液氮冷冻治疗200例寻常疣的效果分析[J].当代护士（学术版），2013，（2）：91-92.
[2] 王凌霞，周城，张建中，等.光动力疗法联合冷冻治疗多发性甲周疣的护理[J].实用皮肤病学杂志，2013，6（1）：46-47.
[3] 梁宝芬.寻常疣的冷冻治疗与护理[J].浙江临床医学，2000，2（7）：447.
[4] 张玲.冷冻治疗寻常疣的疗效观察和护理[J].医药前沿，2013，11（23）：311-311.
【关键词】 冷冻疗法 寻常疣 护理
寻常疣是人类乳头瘤病毒感染所导致的一类皮肤良性肿瘤，而我国传统中医称之为“千日疮”，俗称“瘊子”等，寻常疣好发于青少年身上，且多见于患者手指、手背、足缘等处[1]。寻常疣的致病因素十分简单，通常由于皮肤和粘膜的损伤导致，患者初期的临床表现仅仅只是一个小丘疹，所以不被重视。但另一方面，寻常疣的病情发展缓慢，一般可自然消退，如没有自然消退也可采取外科手术治疗，恶性病变率较小[2]，本文主要研究冷冻疗法对于寻常疣的治疗效果及其相关的护理方法，旨在良好的治疗寻常疣，改善患者情况，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院皮肤科2014年2月——2016年1月收治入院的寻常疣患者180例，将其随机分为观察组和对照组各90例，其中观察组患者男58例，年龄8-28岁，平均年龄16.23±1.65岁。女32例，年龄6-30岁，平均18.20±1.48岁。对照组患者其中，男56例，年龄5-27岁，平均年龄10.17±3.10岁。女34例，年龄6-24岁，平均12.14±1.48岁。疣体 0.2cm×0.2cm×0.1cm———5cm×5cm×1cm，多发性和单发性并存。两组患者性别、年龄等一般资料对比无统计学差异（P>0.05）具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 药物治疗：2.5%碘酊0.1～0.2ml，或高渗盐水（18%）加2%普鲁卡因0.5～1ml，或5%氟尿嘧啶注射液0.5～2ml，平阳霉素10mg以1%普鲁卡因20m1稀释，或0.05%～0.1%博来霉素（争光霉素）生理盐水溶液0.2～0.5ml等作疣基底部注射。
1.2.2 冷冻疗法：选用冷冻剂（液氮）治疗，手持冷冻棒直接接触压皮损表面，根据患者情况调整冷冻时间和剂量，一般每次冷冻60-90s，较小而表浅的患者20-40s，行2次冻融。
1.3 护理
1.3.1 常规护理：保持治疗环境的安静整洁，保持空气的新鲜，液态氮储存及应用时避免剧烈震动，对患者做好术前的沟通以及健康教育，做好心理护理消除患者恐惧心理。避免患者因饥饿、劳累、精神过度紧张等发生过敏性休克反应，必要时在给予抗过敏剂或麻醉止痛剂后进行治疗。术前现患者做好解释，如对婴幼儿进行治疗前应禁止喂奶，防止患儿手术过程中躁动反食引起呛咳窒息[4]。
1.3.2 治疗护理：治疗时注意观察患者情况，治疗中根据病损部位、病变性质、形状以及大小范围选择合适的治疗方法。对于病变较小的患者采用接触法或者棉签法进行分次治疗。对病变较大、位置较浅、凹凸不平、外形不规则的病灶，采用喷射法治疗，注意向心性进行，注意保护患者健康组织。
1.4 观察指标
痊愈：皮损完全消退，无瘢痕增生，无功能受限，皮肤外观基本正常。有效：皮损一半以上消退，或皮损明显变小。无效：皮损无变化或在原有基础上增大。
1.5 统计学分析
采用SPSSl3.0软件进行统计学处理，数据用X±S表示，采用检验，以P>0.05时比较差异无统计学意义。
2 结果
两组患者经各自治疗方法治疗后，观察组患者痊愈77人，痊愈率为85.5%，对照组患者痊愈69人，痊愈率为76.6%，两组患者治疗效果对比具有统计学差异（P<0.05）详见表1。
3 讨论
冷冻治疗方法是利用对局部组织采取冷冻来破坏或切除组织的治疗方法，而冷冻疗法的冷冻程度是人为可以控制的，当组织被快速冷冻后，细胞内外的组织液形成冰晶，所以细胞的结构就被破坏，导致细胞脱水，继而坏死脱落，而冷冻疗法绝非冷冻死细胞就结束了，在复温的过程中，被破坏的组织蛋白质具有新的抗原特性，这种抗原特性能刺激患者自身的免疫系统，使自身产生免疫反应，故而才能起到治疗但不伤害的作用[3]。冷冻治疗能够破坏肿瘤细胞，据研究表明，冷冻对于肿瘤细胞的破坏作用较之正常细胞更大，另一方面，人体内的色素细胞对于低温更加敏感，使用冷冻治疗皮肤的良性、恶性肿瘤具有十分显著地效果。寻常疣的全身治疗包括中医药治疗和聚肌胞注射等，而局部治疗的方法相对较多，我院采用冷冻疗法取得了显著的效果，本文研究结果显示两组患者经各自治疗方法治疗后，观察组患者痊愈77人，痊愈率为85.5%，对照组患者痊愈69人，痊愈率为76.6%，两组患者治疗效果对比具有统计学差异（P<0.05）。由此可见，冷冻对于单发、多发，以及寻常疣体大小都具有显著的治疗效果，但是对于寻常疣体较大治疗时，患者的耐受性较差，而会出现很多并发症，如出血等，所以要在护理方面更加重视，严格掌握冷冻治疗方法、冻融时间和压力、次数、周期，根据病变部位、年龄、组织特点、病灶大小、厚度而定。正确的、严格按一个冻融完全消融后再行下一冻融，常用2～3冻融周期，而绝非无限的冻融，同时这也是减少术后水肿的关键。另一方面，冷冻形成的组织冰球内，各点的温度是不一致的，在接触致冷剂处的温度最低，与致冷剂温度相近，由此向外，温度逐渐增高，形成同心圆状的不同温度的等温带，冰球边缘的温度为0摄氏度。一般认为致死细胞的低温最上限为-20摄氏度，因此，在冷冻治疗时，必须使冰球大小适当超过病变组织的范围和深度，才能收到良好的治疗效果。并且冷冻前，先用热水泡疣，使其软化，更有利于细胞内冰晶形成，使细胞脱水，脂蛋白复合物变性致细胞膜破裂，局部血循障碍导致细胞组织坏死。若是跖疣，为减少压迫，可以将与疣相对处衬垫挖一个较疣略大的圆洞，治疗后1～2小时局部发生炎性反应、灼痛、红肿、水疱，切忌挤压及水洗以防感染；充分暴露干燥结痂，更不能强行剥离痂皮，以避免引起出血、感染、瘢痕、溃疡，告诉患者避免搔抓，以免皮损泛发。对疼痛敏感的病人治疗前，给予止痛药口服，治疗结束后，尽量嘱患者先休息[4]。
综上所述，冷冻疗法治疗寻常疣操作简便、患者痛苦小，而且不出血，不会产生疤痕，治疗后患者的副作用表现较少，能刺激机体产生免疫反应，值得在临床上广泛的推广和应用，同时还要注重寻常疣冷冻治疗的护理问题，保证良好的治疗效果，防止并发症的发生。
参考文献
[1] 李春香，许静芳，陈雪香，等.液氮冷冻治疗200例寻常疣的效果分析[J].当代护士（学术版），2013，（2）：91-92.
[2] 王凌霞，周城，张建中，等.光动力疗法联合冷冻治疗多发性甲周疣的护理[J].实用皮肤病学杂志，2013，6（1）：46-47.
[3] 梁宝芬.寻常疣的冷冻治疗与护理[J].浙江临床医学，2000，2（7）：447.
[4] 张玲.冷冻治疗寻常疣的疗效观察和护理[J].医药前沿，2013，11（23）：311-311.