去社区医院开药最省钱

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  百姓期待已久的国家基本药物零售指导价格于2009年10月22日起正式实行,和现行政府规定的零售指导价相比,约45%的药品降价,平均降幅为12%,涉及《基本药物目录(2009)》中的296种药品、2349个具体的剂型规格品、3000多家药品生产经营企业。
  药品降价关系到药品企业、医院、药店、消费者四方,那么,“挤出来的利润”到底来自哪一方,老百姓能真正得到实惠吗?
  首先,对于生产企业来说,政府定价是按照一个平均的成本去定。“首先是要考虑成本采取降价的,它不可能把价格降得没有人生产了。”北大公共卫生学院卫生政策与管理学系主任吴明说,现在降价主要还是针对虚高的价格,把虚高的那部分往下压。
  其次,对药店而言影响也不会太大。“一些竞争激烈的药品,售价早已低于国家指导价。”王恒先生告诉记者:“药店不指望便宜的药挣钱,有些药我们赔本卖,就是为了吸引人来。卖五六百块钱的普药和卖一百块钱的保健品,利润差不多。”
  再次,对医院而言,从事医药经济研究多年的郑先生告诉记者:“他们绝不会吃亏。即便实施药品零差率,如果补偿措施不及时到位,医院肯定会把成本转嫁给经销商,经销商再和药企压价,最终这部分成本还是由企业消化。”
  最后。对于老百姓来说,到底能得到什么实惠呢?“一般来说,消费者购买药品主要有三个渠道,一个是大医院,一个是药店,一个是第三渠道,即社区医院、新农合、卫生院等。”王恒分析说。在第一个渠道大医院中,消费者可能看不到任何实惠。这次的价格限制全都针对基本药物,但是大医院以新药特药为主。基本药只占到5‰再加上大家去大医院就诊,所花的费用包括治疗费、诊疗费和药费,其中药费也就占50%左右。按照基本药物平均降价12%来说,患者节省下来的钱仅占其医疗费用的0.3%。
  第二个渠道药店,消费者能得到一定的实惠,但是不多。郑先生解释道,一个药品以前指导价8元,现在变成了6元,如果这个药1年卖10万盒,理论上消费者能从中省出20万。但问题在于,这个药调价前在药店就卖5元。调价后,还是卖5元,甚至5.5元,消费者一分钱便宜也没有得到。“如果以后在药店买药也可以刷医保卡或凭发票报销。肯定会有大批患者去药店购买比指导价还低的基本药物,这时才能真正享受到实惠。
  “真正的实惠在第三个渠道,社区医院、新农合、卫生院中。”王恒说:“人们去社区医院,药费在所有花费中占80%以上,而其提供的药物很大比例是基本药物,这样一来,患者能明显感受到:药价便宜了!尤其对需要天天吃药、月月买药的慢性病患者来说,感受肯定更深刻。”其实,基本药物目录和指导价只是给降低药价搭好了梯子,随后将出台的使用细则。才会真正影响老百姓的看病支出。
  
  毛主席称赞的“最健康的人”
  
  马约翰(1882~1966),近代中国体育教育家。历任清华大学教授,体育部主任。1936年担任中国代表团田径队总教练,参加了在柏林举行的第十一届奥林匹克运动会。后历任全国体育总会主任,国家体委委员,全国人大代表等。每年一度的清华大学校运动会以他命名。
  
  推崇“五分钟洗澡法”
  
  上个世纪四五十年代时,在清华大学体育馆,大操场一带,常常可以看到一位老人,个子不高,微胖。浅色衬衣,领口缀着黑色蝴蝶结,有时外罩一件西式背心,冬天冷时也只外面一件呢子半大衣。面色红润,银色的头发围在头项四周,顸已经完全秃了,真是鹤发童颜。他经常骑一辆自行车代步,但他的自行车与众不同,轮子直径比一般自行车小,轮胎又特别粗,这就是清华的体育部主任马约翰。
  清华大学历来非常注重学生的体育锻炼和体育赛事,这其实就和马老教授有直接的关系。学生初到校时,还没有每天进行体育锻炼的习惯。由于学校的提倡,要求每天下午四点以后都要到操场上去进行锻炼,见到操场上热烈的活动场面,自己受到感染,遂逐渐形成习惯。每到锻炼的时间,常常可以见到先生的身影出现在操场上和同学们混在一起。
  跑步的同学坚持不下来了,他在旁边喊“坚持!坚持!过一会就好了。”跳远坑边发现了他,他会指出你起跑时如何注意最后两步的距离,使最后起跳时有弹力……不管他说不说话,只要他出现在运动场上,就是一种感召和力量。马老是名人,除了清华的教育工作,他还担当着国家体育事业部门的许多事情。尽管如此,他还是经常出现在同学们的周围。
  马老先生还经常给同学们作报告。他经常在大礼堂给新同学作报告,讲课外体育锻炼问题。他不单是讲,还边讲边做示范动作,所以就离开了扩音器,别看他年逾古稀(时年72岁),声音却非常洪亮,坐在大礼堂靠后的人也能听清他的讲话。他讲的内容很丰富,很实用。讲课时常常提到五分钟洗澡法。他说,应该经常洗澡,最好天天洗,洗澡时间不必长,五六分钟就够了,先用温水冲一分钟,擦肥皂搓洗一分钟,再用温水冲一分钟,后用冷水冲一分钟,最后用干毛巾搓搽皮肤一、两分钟,使皮肤表皮发红,穿上衣服就可以了。
  
  提出“生命在于运动”
  
  人所共知的格言“生命在汗运动”,也是由马约翰早年提出的著名论断“动是健康的泉源”演变而来的。在1954年出版的《我的健康是怎样得来的》一书中,他也一再地强调过。这个论断已为越来越多的人所认识,所接受,所实践,成为一种常识了。
  1957年11月29日晚,清华大学校长蒋南翔在全校体育干部会上讲了这样一段话:“你们看,马老今年已经76岁了,还是面红身健。我们每个同学要争取毕业后工作五十年。”后来,这句话在清华演变为一个响亮的口号——“为祖国健康工作五十年”。2007年11月29日,清华大学隆重集会,纪念该口号提出五十周年。
  这个后来走出清华传向奎词的口号,体现了他一贯的体育教育理念。他在1919年就说过:“中国是一个最古老的伟大的国家……人口大约为四万万,全体人口都是羸弱或多病的,而且经历着不卫生不健康的生活条件。这是一块人民生命不断遭到疾病折磨的土地。啊,中国需要教育,就像一个结核病患者需要治疗一样。”马约翰一生的工作岗位,虽说没有离开过清华的校门,但他一直致力于把体育运动推广到全中国,他说:“体育运动的教育价值,不只限于运动场上,而且能够影响整个社会。”他在1950年发表的《我们对体育的应有认识》,对体育和生物学、心理学、社会学、物理学、化学、音乐、艺术、哲学等等的关系,都有精辟而深刻的阐述。
  
  吴宓、梁实秋补考体育
  
  1914年,马约翰舍弃本业,执教于清华的体育课。他从助教做起,一步一步当到教授、1928年清华学堂改为清华大学时,校长罗家伦认为体育教学无须设教授一职,下令将马约翰改称为训练员,并相 应降低了他的薪水,但马约翰坚持留在清华工作。一年后,罗家伦纠正了自己的偏见,才恢复了马约翰的原职原薪。
  清华在马约翰到来之前。已经在实行“强迫运动”,即每星期一到星期五下午四点到五点,图书馆、宿舍、教室一律关门,全校学生必须穿短衣到操场锻炼。但贯彻得并不彻底,锻炼时间内仍有人躲在树荫、墙角等僻静处读书。
  马约翰来清华以后,严把锻炼关。一到时间,他就拿着小本子到处寻找,不是为了记名字、给处分,而是说服躲起来的学生出来锻炼和学生们一起锻炼,并随时加以指导。
  马约翰对学生的要求很严格。当年,清华有一套“体力测验及格标准”,如爬绳15英尺、100码13秒、跳远14英尺、游泳20码等等,有一项不及格便不能毕业。
  从清华出来的很多名人对此都有切身体验后来的著名学者吴宓在校读书时,功课全是优等,但跳远不及格,被马约翰“扣留”,半年后补试及格方准予出国。
  后来的著名作家梁实秋是清华1923年毕业生,他在毕业前的体育测验中,田径项目虽“勉强及格”,但“游泳一关最难过”,第一次未能及格,规定一个月后补考,他不得不“天天练习”,“补考”时费了九牛二虎之力总算游完了规定全程,这才得到马约翰的点头:“好啦,算你及格了。”
  后来的著名科学家周培源在清华读书时,在马约翰的调教下,获得过三个中距离赛跳项目的全枝冠军。许多竞技体育项目有“全能”一说,那么马约翰可谓是一个全能型的教练,清华早期先后成立的运动代表队有足球、篮球、网球、曲棍球、棒球、垒球、水球、长跑、游泳、滑冰、拳击等十多种,多由他担任指导。
  马约翰对学生要求严格,授课却风趣幽默,别开生面。一位建国初期就读清华的校友回忆说:“上马老的体育课是一种精神上的享受,得益匪浅。首先,他在上第一堂课之前,郑重声明:同学们,我的汉语发音不好,所以,我能不能用英语来给大家上课(马约翰年轻时曾两次留学美国)?同学们听了,一致欢呼‘好!’这样,他就开始了精彩的讲演。他说:年轻人,今天我将告诉大家怎样去洗澡……”
  “在又一堂体育课里,他会讲应该怎样去参加一次周末舞会。他娓娓道来,舞会是一种正常的社交活动、但是,它有许多规则必须严格遵守。你必须尊重你的女性舞伴。除了自己应有合适的衣着外,还必须注意在跳舞时,注意形体的动作,都要在规范以内。接着他示范了一种标准舞姿,弄得大家都失声笑起来。”
  
  80岁时做40个俯卧撑
  
  直到晚年,他在日常生活上一直严格执行一套作息时间表:早晨六时起床,先做一套徒手操,再练几路太极拳或太极剑;上午课间操时到体育馆练拉力;下午四时后到同学们中去,一起锻炼并进行指导;夜晚临睡前定散步几分钟。80岁时,他还是白天工作八小时,晚上工作两小时;“俯卧撑”可以连续做40个。
  他76岁时,还和一位中年教师合作,夺得北京市网球双打冠军,创造了七六老人达到一级运动员标准的纪录。难怪1959年全国第一届运动会期间,毛泽东接见清华大学体育教研组教授马约翰,称赞这位著名的体育教育家是“中国最健康的人”。
  如今,马约翰尽管早已离我们而去,但至今,在清华大学,男生在3000米和引体向上、女生在1500米和立定跳远上必须达标。
  刘仰东
  
  冬季防冻的误区
  
  随着持续的低温,冬天真的来了。冬日防冻,大家各有招数,吃火锅、开暖气、吃人参补身体;还有一些家长,把孩子裹得像个粽子一样…但有些防冻,单凭经验和感觉来,常常会让人陷入误区。
  
  误区:冬天天冷,病菌会被冻死,不用担心流感
  
  正解:冬天更应防流感
  小吴平时身体挺好的,最近大家都在防流感,可他觉得没什么。别人劝他注意一点,他还开玩笑地说,这天寒地冻,病菌早去冬眠了。结果没多久,由于不注意,小吴就中了感冒的招。
  正解:以温度定病菌的存活是不科学的。不要认为冬天就不用防流感了,冬天更要防流感。因为冬天天气寒冷,气候会比较干燥,人的呼吸道粘膜所含水分会因此丢失,很容易出现呼吸道感染的情况。而且秋冬温差比较大,人要有个适应的过程,这时的呼吸道免疫力下降,患上感冒也是十分容易的。此外,冬天的寒冷气候本身对呼吸道就有一定的刺激,若保暖工作做得不好是十分容易受凉的。
  
  建议放台加湿器,补充水分
  冬天防流感首先要保持呼吸道的湿润,多补充水分。可以在家里放台加湿器,保持家里的湿度。
  冬季防流感,一定要保持充足的睡眠时间。因为据调查显示,平均睡眠时间不足7小时的青壮年感冒发病率比有充足睡眠的青壮年高3倍。所以充足的睡眠对于预防冬季流感十分重要。此外,冬季预防流感一定要保持家中空气对流,不要把家里的门窗关得严严实实的,因为这样很容易出现一个人感冒、全家中招的情况。另外,冬天防寒,可以适当吃些姜葱蒜之类的食物。
  
  误区:戴口罩能御寒防感冒
  
  正解:整天戴口罩更容易感冒
  寒冬时节,有些人外出常常戴着口罩,以为这样可以防寒防感冒。
  正解:因为人的鼻腔及整个呼吸道均覆盖有许多黏膜,黏膜下又有微血管。当鼻子吸进冷空气,经过弯弯曲曲的管道,进入肺部时,已接近体温。人体的这种生理功能能通过锻炼得到增强,从而提高耐寒能力。要是整天戴口罩,鼻腔及整个呼吸道的黏膜得不到锻炼,稍微受寒就更容易感冒。
  
  建议特殊人群应该戴口罩
  若不是很冷或不是去人流量很多的地方,就不要经常戴着口罩。对于一些特殊人群,像是有慢性肺疾病的,或是容易感冒的,抑或是一些老人家,还有本身是感冒患者的朋友,还是可以根据自己的实际情况戴口罩。
  
  误区:吃火锅就要热腾腾,涮涮就吃才鲜嫩,火锅汤底营养好
  
  正解:太热太辣都不好:海鲜汤底喝了易引起痛风
  小王特别喜欢吃火锅,还喜欢在锅底里放很多辣椒,吃得热汗直流才过瘾。结果吃得胃出血。
  正解:火锅不应该吃太热。也不应该吃太辣。更不要天天吃。因为火锅本身温度过高,可高达120℃,而我们口腔、食道和胃黏膜一般只能耐受50℃的温度,太烫的火锅对于我们的消化道粘膜会造成一定的损害,再加上吃得太辣又会对胃肠道造成定的刺激,这样是很容易引起食管炎、急性胃粘膜病变的。
  
  建议喝水或牛奶来保胃
  从火锅中取出的食物不要“趁热吃”。对于爱吃辣者可适当食辣,吃完火锅后要多喝些开水,以减轻对肠胃的刺激,也可以提前喝些稀米粥或牛奶保护肠胃。
  
  建议青菜汤底可喝些
  普通肉类和一些青菜煮的比较清淡的汤底还是可以喝一些的,但也不要太多。但像以海鲜为汤底或是汤底成分比较 复杂的还是不要喝为好。
  
  误区:喝白酒可御寒
  
  正解:喝酒后人会更寒冷
  不少人以为冬天喝白酒,特别是度数很高的白酒,能帮助人抵御严寒。
  正解:实际情况是,人们喝酒过后的热乎乎的感觉是短暂的。人体内的热量是在肌肉运动的时候,由人体内的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质经复杂的化学反应产生的。酒的主要成分是水和酒精,它们产生不了多少热量。相反,由于受酒精刺激,血管不能及时收缩防止血液向外输送热量,身体的热量在大量丢失后,人会感到更寒冷。
  
  建议御寒不能靠喝酒
  冬天御寒还是从其他方面着手,喝酒也只是暂时觉得暖。
  
  误区:孩子天冷就要穿得多
  
  正解:穿得多出汗倒容易感冒
  最近天气持续低温,丁丁的妈妈怕丁丁受冷,就一层一层地给丁丁穿各种衣服,把孩子裹得跟个粽子一样。结果丁丁还是感冒。
  正解:现在有不少家长以为,冬天寒冷就要给孩子多穿点。不管三七二十一把孩子裹得严严实实才放心。其实这样反而更容易让孩子感冒。因为穿得太多,孩子一热容易出汗,一出汗毛孔就扩张,此时是很容易受凉的。出汗时若家长没及时给孩子擦汗、减衣服,孩子是很容易感冒的。
  
  建议小手不冰,衣服就够了
  孩子穿多少是有标准的,一般来说,孩子穿完衣,摸摸他的小手,只要不冰,衣服就穿够了,不要把孩子穿得手脚热烘烘的。另外穿完衣,可以摸摸孩子的背部,若孩子的背部没有出汗或烫,衣服也够。另外,孩子在室内穿衣服也有讲究。从室外刚回到室内时,不要马上给孩子脱衣服,让孩子在室内呆上一会,然后看看孩子有没有出汗,若是出汗了,就赶紧把汗擦干再给孩子减衣。
  
  误区:冬天就是要大补
  
  正解:没病不要补
  钟先生身子骨本来就挺硬朗的,近来天冷了,老婆想想冬天是进补的良机,所以几乎隔一日炖一样补品给钟先生吃,却没想到钟先生这几天觉得心烦意躁、心神不宁起来。
  正解:人们都有一个共识。觉得冬天是进补的良机。所以不管三七二十一。到了冬天就一顿乱补。其实这样是不对的。进补一定要在医生的指导下进行。如果没病,就没必要补。以免补品给自己带来一些副作用,像是头疼、睡不着、烦躁不安、流鼻血等。
  
  建议可适当吃些温补的肉类
  若是健康的人冬天也想补补,建议吃些温补的肉类,适当吃些火锅。但出现容易上火、喉咙容易痛、容易头痛、口干口苦、大便秘结这些现象的朋友,应该是属于阴虚火旺、阳热的体质,这类朋友在冬天最好不要选择狗肉、羊肉这类温补的肉。像高丽参、鹿茸、红参这些药性比较猛的补品也是不能乱吃的,一定要在医生指导下服用。另外鹿茸十分不适合年轻人吃。
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