【摘 要】
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目的:通过回顾性队列研究探讨终末期肾病患者桡动脉-头静脉内瘘（RCF）建立后初级通畅率影响因素。方法:从2016年1月至2019年6月在山东第一医科大学第一附属医院肾病学科诊断为慢性肾脏病（CKD） 4～5期且初次行RCF的276例患者建立回顾性队列，随访时间截止于2021年11月，中位随访时间40月。收集入组患者年龄、性别、用药史、生化指标等临床资料，应用Kaplan-Meier生存曲线计算RC
【机 构】
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山东第一医科大学(山东省医学科学院)
【基金项目】
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国家自然科学基金青年基金（82000728）； 中国初级卫生保健基金会面上项目（HT202112220001）； 齐鲁卫生与健康杰出青年人才项目（A001358）；
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目的:通过回顾性队列研究探讨终末期肾病患者桡动脉-头静脉内瘘（RCF）建立后初级通畅率影响因素。方法:从2016年1月至2019年6月在山东第一医科大学第一附属医院肾病学科诊断为慢性肾脏病（CKD） 4～5期且初次行RCF的276例患者建立回顾性队列，随访时间截止于2021年11月，中位随访时间40月。收集入组患者年龄、性别、用药史、生化指标等临床资料，应用Kaplan-Meier生存曲线计算RCF的通畅率。RCF失功定义为血管狭窄（血管直径狭窄≥50%）或血栓形成不能提供充足的血流量完成透析治疗。COX多因素回归分析探讨影响RCF失功的因素。结果:患者平均年龄为51.7±14.6岁，60.9%为男性。在CKD的病因中慢性肾小球肾炎占44.6%，糖尿病肾脏疾病占31.1%。在整个随访过程中，68例（24.6%）患者发生RCF的失功。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，RCF建立后第12个月、24个月、36个月、48个月、60个月的初级通畅率分别为89.5%、83.0%、78.3%、75.7%和75.7%。COX多因素模型分析显示，年龄（≥65岁）为RCF失功的危险因素（HR=2.83,95%CI 1.30～6.19）;校正钙（每增加1 mg/d L）为RCF失功的保护因素（HR=0.66,95%CI 0.47～0.94）;而性别、糖尿病、高血压、血脂、血磷、甲状旁腺激素等与RCF的失功不相关。结论:终末期肾病患者RCF建立后初级通畅率在12月和24月分别为89.5%,83.0%。随着时间的推进，其通畅率开始缓慢下降，年龄与校正钙水平与RCF的失功密切相关。
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