小韦找到一份待遇丰厚的销售工作，别提有多高兴了！可他在欣喜之余不免又犯了愁，原来小韦的右手长满了红斑和鳞屑，偶尔还出几个水疱，大家都说是湿疹。销售工作最基本要求就是要维护好与客户的关系，与客户打交道，握手是最基本的礼节。这可把他急坏了，赶紧到药店买了皮炎平软膏，涂了几天感觉好一点，但奇怪的是半月后皮疹越来越多，只好到医院看病。医生告诉他，这是手癣，不是湿疹，用错药啦！
　　手部湿疹与手癣都是夏季好发的皮肤病，在临床上常常被“张冠李戴”，误诊误治的现象较为普遍。外用皮质类固醇激素治疗手癣，无疑是雪上加霜，只能使皮疹越来越严重；而外用抗真菌类药治疗手部湿疹，由于药不对症，也会导致病情迁延不愈。那么，如何鉴别手部湿疹和手癣呢？这里笔者给大家支几招。
　　手癣是癣菌引起的传染病
　　手癣是由手指（拇指常首发）屈面，指间及手掌侧皮肤感染皮肤癣菌引起。春夏加重，秋冬缓解，皮疹主要表现为片状红斑，伴角质弥漫性变厚、粗糙、脱屑，自觉症状不明显，也可发生皲裂。夏季这些部位可引起深在性水疱，疱壁发亮，内容清澈，不易破裂；水疱亦可融合成片，干燥后形成环状鳞屑，有不同程度的炎症和瘙痒。加重时可向手背蔓延，形成类圆形损害，边缘有丘疹、水疱。皮疹先发一只手，不对称，不像湿疹那样引起渗出、糜烂。患者还常伴有严重的足癣或甲癣。
　　手部湿疹是过敏性皮肤病
　　手部湿疹患者属过敏体质，由于手部常接触外界各种致敏因子，如消毒液、洗涤剂、化工用品等而诱发，临床上很难确定真正的发病原因。多数起病缓慢，病情反复发作，家庭主妇发病率较高，俗称“家庭主妇手”。皮疹对称发生，手掌、手背、手指等处均可出现，皮疹表现为暗红斑，皮肤表面粗糙，也可角化肥厚，有程度不一的瘙痒，冬季常伴有皲裂，引发疼痛。如未脱离致敏因素，皮疹可加重，常有红斑、丘疹、水疱、渗出等多形性皮疹。病程较久的患者往往存在“灰指甲”病变，指甲甲板污黄浑浊、肥厚、变脆，表面有不规则的凹坑、纵嵴，甲周皮肤红肿。应注意与甲癣相鉴别，不得应用抗真菌药物治疗。
　　内外兼治，中西结合治疗湿疹疗效好
　　治疗湿疹，首先应尽可能避免接触外界各种致敏因子，如消毒液、洗涤剂、化工用品等，有条件者可做斑贴实验或过敏原检测，在医师指导下服用抗组胺药物，同时补充复方维生素B和维生素C，有助于提高疗效。也可在辨证论治的基础上选用中药治疗，如服用萆薢渗湿汤、防风通圣丸、荆防四物汤、消风散、参苓白术散等。
　　同时配合外用药物非常必要。根据患者皮疹的不同表现，应选择不同的剂型。急性手部湿疹表现为大量渗出（用手帕纸一擦皮疹，手帕纸立马就湿透）、丘疹、水疱、糜烂，应选用溶液泠湿敷（切记不要用热溶液湿敷），有良好的引流、消肿、散热、降低毛细血管通透性的作用。常用溶液有3%硼酸溶液、0.1%利凡诺溶液、洁尔阴洗液，中药三黄洗剂，或马齿苋、甘草、地榆、苦参水煎液。忌用软膏、酊剂、洗剂、擦剂等剂型，否则会导致病情加重。如渗出、糜烂很轻微，则选用锌硼糊剂、复方松馏油糊剂外涂。皮肤呈肥厚、苔藓样变时，宜选用以糖皮质激素为主要成分的软膏、乳剂等药物，如复方地塞米松霜、艾洛松霜、地奈德乳膏、尤卓尔软膏等；伴发皲裂者可外用复方乳酸软膏、尿素软膏，或采用封包疗法。
　　1 1方案内服外治能彻底根治手癣
　　手癣治疗采用“1 1方案”，即内服1种抗真菌药物和外用1种抗真菌药物，就能彻底根治。临床上外用药物常选用布替萘芬、特比萘芬、联苯苄唑、咪康唑、酮康唑软膏或霜剂，内服药物常选用伊曲康唑胶囊或分散片、特比萘芬片等，疗程以1~2周为宜，收效满意，肝肾功能不好的患者忌用。患者平素应养成良好的卫生习惯，不与他人共用鞋袜、毛巾、浴巾、面盆、脚盆等生活用品。经常清洗手脚，避免用手搔抓患部。
　　温馨提示
　　鉴别其实很简单
　　手部湿疹为多形性皮疹，渗出明显、对称发生、瘙痒剧烈，接触洗涤用品常反复发作，手背、手掌均是好发部位；手癣皮疹较为单一，一般发于单个手掌，瘙痒不明显，严重时可波及手背，常合并有足癣，病程久的患者合并有灰指（趾）甲，春夏重，秋冬明显好转。实验室检查，手癣真菌镜检和培养阳性，手部湿疹为阴性。