视力突降:警惕血压骤升

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  24岁的男孩小龙最近几个月常常出现头晕,但他并没有特别在意。近日头晕头痛加剧,且右眼视力突然下降,看东西模糊不清,家人陪同他到了江苏省人民医院眼科于焱主任医师处就诊。
  于主任检查发现,小龙视网膜动脉纤细,管壁反光增強,仿若铜丝;部分动脉呈粗细不匀的豇豆荚状,静脉充盈迂曲,网膜浅层及深层可见出血,视乳头及黄斑区水肿。结合病史、症状、体征及辅助检查,考虑高血压是导致小龙右眼视力下降的“真凶”,让患者赶紧去心内科就诊。小龙在心内科测血压,发现血压真的“爆棚”,高达190/140毫米汞柱。医生当即劝阻小龙不要乱动,并安排心内科住院检查治疗。
  高血压是一种常见的心血管系统疾病,患者中约70%有眼底改变。患者眼底动脉硬化的程度常常能反映出血压升高的时限,并出现白斑、出血等视网膜病变及视乳头水肿等体征,视力逐渐下降。因此,高血压患者视网膜及视神经的病变,常提示着血压升高的严重程度。尤其是出现高血压危象(收缩压高于200毫米汞柱,舒张压高于117毫米汞柱)时,除了剧烈头痛、恶心外,视力突然下降是一个重要表现。
  除了高血压,糖尿病也是引起患者视力下降的重要疾病。糖尿病视网膜病变的患病率高达44%~51.3%。30岁以前诊断为糖尿病的患者,10年后约有50%发生“糖网”,而30年后为90%。10%的“糖友”起病5~9年左右发生眼底病变,糖尿病病程10~14年者约26%发生“糖网”,病程15年以上者约为63%。
  专家提醒有高血压、糖尿病等慢性疾病的朋友,如果出现视物模糊、闪光感明显增多甚至视物变形等症状,需尽早来眼科就诊,以免贻误病情。45岁以上人群每年应常规进行眼部“体检”,散瞳检查眼底。确诊糖尿病或高血压后,患者应进行规范的眼科检查;血压、血糖、血脂等控制稳定者,每半年散瞳检查一次眼底;控制不稳定者根据医嘱定期复查。
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