【摘 要】
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1 病例资料rn患者,男,62岁,因“解黑便3天”于2020年10月16日入住我院消化内科病区.患者3d前突然解黑便3～4次,糊状,具体量不详,伴头晕、乏力、胸闷、气喘,无明显腹痛、腹胀,无
【机 构】
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中国人民解放军联勤保障部队第909医院消化内科 福建漳州363000
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1 病例资料rn患者,男,62岁,因“解黑便3天”于2020年10月16日入住我院消化内科病区.患者3d前突然解黑便3～4次,糊状,具体量不详,伴头晕、乏力、胸闷、气喘,无明显腹痛、腹胀,无反酸、嗳气,无畏寒、发热等不适.患者既往患有脑梗死、冠心病、高血压等疾病,长期口服阿司匹林肠溶片、胞磷胆碱钠片、通心络胶囊、阿托伐他汀钙片、苯磺酸氨氯地平片等药品;否认食物、药物过敏史及家族过敏史.入院体检:T36.7℃,P64次/min,R 20次/min,BP 99/48 mmHg;全身皮肤无黄染、皮疹、出血、紫癜等,睑结膜苍白,贫血貌,心肺听诊未闻及明显异常,腹平坦、全腹无压痛,无反跳痛,肠鸣音4～6次/min;其他未见明显异常.辅助检查:WBC 10.34×109· L-1 ↑,N 8.75×109· L-1 ↑ ,RBC 1.83×1012· L-1 ↓,Hb57 g· L-1↓;粪潜血试验阴性,凝血功能正常.入院诊断:①上消化道出血;②腔隙性脑梗死;③冠状动脉粥样硬化性心脏病;④高血压3级(很高危).
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