目的 观察左卡尼汀对维持性血液透析(MHD)患者血浆可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)蛋白的影响.方法 选择46例MHD患者作为MHD组,另选择同期健康体检者40例作为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆sTWEAK、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6及血浆胰岛素样生长因子(IGF)-1水平.26例血浆sTWEAK蛋白水平高于对照组平均值的MHD患者作为治疗组,20例低于或等于对照组平均值的MHD患者作为未治疗组.治疗组给予左卡尼汀1.0 g加入0.9％氯化钠溶液20 ml每周1次血液透析后静脉推注,治疗3个月后观察sTWEAK、IGF-1、握力及蛋白能量消耗(PEW)等变化.结果 MHD组血浆sTWEAK蛋白、IL-6、hs-CRP均高于对照组[(464±102) ng/L比(346±159) ng/L、(986.54±123.12) ng/L比(407.12±180.25) ng/L、(18.8±2.9) mg/L比(1.0±1.2) mg/L],差异有统计学意义(P＜0.01).与未治疗组比较,治疗组治疗3个月后血浆sTWEAK蛋白、IL-6、hs-CRP明显下降[(126±92) ng/L比(243±103) ng/L、(799.45±105.34) ng/L比(966.04±113.11)ng/L、(13.7±1.9) mg/L比(26.8±2.8)mg/L],IGF-1明显升高,握力增加,PEW改善,差异均有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).治疗组体质量指数虽较未治疗组增加,但比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左卡尼汀可降低MHD患者血浆sTWEAK蛋白水平,减轻炎性反应状态,提高IGF-1水平,增加握力,改善PEW。