急性肺损伤(acute lung injury，ALI)或急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)患儿的主要死因为多脏器功能障碍(multiple organ dysfunction，MOD)而非呼吸衰竭。本研究旨在评估非呼吸性儿童器官功能障碍评分(NRespPELOD-2)对急性呼吸衰竭(acute respiratory failure，ARF)患儿病死的预测价值。
设计分析最近发布的PELOD-2数据资料。
场所法国和比利时大学附属医院的9家多学科三级医疗PICU。
研究对象2006年1月至2007年10月间入住上述PICU的全部ARF患儿(除外新生儿)。
干预措施无。
测量方法和主要结果本研究前瞻性收集PICU住院期间PELOD-2评分所需的相关参量数据，8个收集时间点分别为PICU住院1、2、5、8、12、16、18 d及出PICU当日，选择各参量最异常数据进行最终评分。预后指标为PICU出院时生命体征状态。分别采用受试者操作特征曲线下面积(areas under receiver operating characteristic curve，AUC)及Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估PELOD-2和NRespPELOD-2评分辨识能力及标度，采用引导重新取样法修正乐观偏倚。共纳入1572例患儿(中位年龄20.6月，四分位数间距5.5～80.2月，病死率9.5%)。PELOD-2和NRespPELOD-2的识别力甚佳(AUC分别为0.93和0.92)，标度亦较好(拟合优度卡方检验分别为5.8，P＝0.45和7.6，P＝0.27)。4个NResp脏器功能障碍和病死风险密切相关(P<0.001)。
结论本研究证实ARF患儿PICU住院期间所做NRespPELOD-2评分对患儿死亡的预测价值较高，其中94.3%患儿行无创呼吸支持。NRespPELOD-2评分可作为非呼吸性脏器衰竭定义工具，儿童ARDS国际专家指南推荐发展此评分。