左侧斜行旁道心腔内心电图特征及射频导管消融

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目的 探讨 快速、准 确标 测左侧 斜行 旁道消 融靶 点的方 法,提 高导管 消融 成功率 。 方 法对 66 例 AVR T 患 者在 高位 右 心 房刺 激 、心室 刺 激 或 室性 期 前 收 缩、诱 发室 上 性 心 动过 速 及 窦 性心 律时进 行心 腔 内电 生理 检 查 ,确 定 旁道 的 走 行 方向 ,标 测心 室 及 心 房侧 靶 点 图 ,记 录 消融 靶 点 位 置及 消融时 间。 结 果 发 现 6 例 旁 道 走 行方 向 斜 跨 二尖 瓣 环 并 确定 为 斜 行 旁道 , 经 主 动脉 逆 行 法 最终 全部消 融成 功 ,部分 病 例耗 时较 长 。 结 论 如果 冠 状 窦 标 测电 极(CS)记录 到 的 最 早逆 行 心 房 激动 点和最 早 顺 传 心 室 激 动 点 不 在 同 一 记 录 直 线 上 ,在 排 除 多 旁 道 后 应 考 虑 斜 行 旁 道 的 可 能 ,同 时 可 判 断其斜 行程 度 。最早 逆 行心 房激 动 点和 最早 顺 传心 室激 动 点分 别是 心 房侧 和心 室 侧的 消融 靶 点。如能标测 到旁 道 电位 ,成 功率 更高 。 对于 隐匿 性 左侧 旁道 ,左 心室 起 搏信 号 S 到 CS 上 最早 逆 传 至 A 波 的最短 间隔 处 是很 好的 消 融靶 点。
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