应用肌肉松弛剂机械通气治疗危重哮喘的临床研究

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目的 探讨应用肌肉松弛剂机械通气治疗危重哮喘的意义.方法 18例危重病人入ICU即应用肌肉松弛剂行气管插管,诱导剂量静脉注射异丙酚2.5 mg/kg,卡肌宁0.6 mg/kg.维持剂量用输液泵恒速注入异丙酚30μg/(kg·min)及卡肌宁6 mg/(kg·min),使病人处于浅麻醉及肌肉松弛状态,以维持较低的气道压,在整个呼吸治疗过程中,气道压力控制在30 cmH2O以内,然后根据气道压力情况,逐渐加大潮气量达到8~10 ml/kg,分别监测入室即刻、2 h,6 h动脉pH值、PaCO2、PaO2、BE.结果 全部病例入室后2 h pH值、PaCO2恢复正常,6 h后Pao2恢复正常,以入室即刻时比较(P<0.05).在ICU治疗2~15 d病情缓解.结论 危重哮喘机械通气中应用肌肉松弛剂后气道压迅速下降,不必使用低通气、低频率的通气方式,内环境紊乱己迅速纠正,高碳酸血症酸中毒及低氧血症可迅速缓解。

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