【摘 要】
：
背景由于人口老龄化，ST段抬高型心肌梗死（STEMI）接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的老年患者数量增加。高龄患者可能会存在多病共存、衰弱、免疫力差、营养状态不良等情况，可能会对其痊愈出院回归家庭产生影响，目前尚未对该人群出院目的地与预后的关联进行全面评估。目的评估接受PCI的高龄（80岁及以上）STEMI生存者的出院目的地与中期死亡的关系。方法回顾性分析2015年12月至2018年12月在海口
【机 构】
：
570208 海南省海口市，海口市人民医院 中南大学湘雅医学院附属海口医院全科医学科,570208 海南省海口市，海口市人民医院 中南大学湘雅医学院附属海口医院全科医学科,570208 海南省海口市，
论文部分内容阅读
背景由于人口老龄化，ST段抬高型心肌梗死（STEMI）接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的老年患者数量增加。高龄患者可能会存在多病共存、衰弱、免疫力差、营养状态不良等情况，可能会对其痊愈出院回归家庭产生影响，目前尚未对该人群出院目的地与预后的关联进行全面评估。
目的评估接受PCI的高龄（80岁及以上）STEMI生存者的出院目的地与中期死亡的关系。
方法回顾性分析2015年12月至2018年12月在海口市人民医院接受PCI的STEMI患者资料。收集患者的一般资料〔年龄、性别、体质指数（BMI）、住院时间、主要既往史（心力衰竭、心肌梗死、PCI、冠状动脉旁路移植术、缺血性卒中、颅内出血、胃肠道出血、外周动脉疾病、血脂异常、糖尿病、高血压、吸烟、慢性肾脏病）、生命体征（收缩压、舒张压、心率、心功能killip分级）、左心室射血分数（LVEF）<40%比例〕，实验室检查结果〔血红蛋白、白蛋白、白细胞计数、C反应蛋白、血糖、住院期间肌酸激酶（CK）峰值〕，冠状动脉病变特点〔左主干病变（LMCA）、左前降支病变（LADA）、左回旋支病变（LCXA）、右冠状动脉病变（RCA）、2支血管病变的患者数以及症状开始到再灌注的时间〕及出院后用药情况〔阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛、华法林、新型口服抗凝剂、他汀类药物、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、钙离子受体拮抗剂、β-受体阻滞剂〕、严重衰弱情况。随访开始时间为出院时，截止时间2020年12月，随访终点事件为全因死亡。采用Logistic回归分析探讨全因死亡的影响因素。
结果完成随访2 450例，根据出院目的分为家庭出院组（2 090例）和非家庭出院组（360例）。随访期间370例（17.5%）患者出院后死亡，最常见的死因是感染（21.6%，80/370），其次是猝死（18.9%，70/370）和心力衰竭（16.2%，60/370）。家庭出院组的心血管源性死亡比例高于非家庭出院组（P<0.05）。两组患者累积死亡率的生存曲线比较，差异有统计学意义（P<0.05）。单因素Logistic多元回归分析结果显示：非家庭出院、既往心力衰竭、LADA、白蛋白<35 g/L、LVEF<40%可能是随访期间全因死亡的危险因素（P<0.05）；进一步进行多因素Logistic多元回归分析，结果显示：LVEF<40%〔OR=3.161，95%CI（1.564，6.389），P=0.001〕，既往心力衰竭〔OR=4.899，95%CI（1.835，13.078），P=0.002〕、非家庭出院〔OR=2.617，95%CI（1.188，5.765），P=0.049〕、LADA〔OR=2.210，95%CI（1.137，4.295），P=0.019〕、白蛋白<35 g/L〔OR=2.147，95%CI（1.064，4.330），P=0.033〕是随访期间全因死亡的危险因素。
结论非家庭出院与高龄STEMI患者的中期死亡风险增加有关，积极寻找非家庭出院的原因，并早期干预，可能会降低高龄STEMI患者中期死亡率。
其他文献
背景对于急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者远期预后预测目前应用的是急性冠脉综合征（ACS）患者的评分，其在ACS中占比逐年升高，有超越急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的趋势，二者虽同属ACS，但其发病率、急性期死亡风险及远期预后存在明显差异。然而截止到目前，尚无有关针对于NSTEMI患者远期预测的有效工具的文献。目的分析NSTEMI患者院外不良心血管事件（MACE）发生的危险因素
目的 对2019年9月4日发生在云南省楚雄彝族自治州的一起误食光硬皮马勃中毒事件进行调查分析,明确中毒原因,总结中毒特点及救治方法,为该蘑菇中毒事件的处置提供借鉴.方法 收集中毒病例资料、进行流行病学调查、对蘑菇样品进行形态学和分子生物学鉴定.结果 2例患者各进食了约50 g购买于市场的马勃后,出现了腹痛、恶心、呕吐、腹泻及低血压的症状,潜伏期0.5～1 h,经过对症治疗后好转出院.蘑菇标本经形态学和分子生物学鉴定为光硬皮马勃.结论 此次事件是因误食光硬皮马勃引起的急性中毒事件.光硬皮马勃与可食用的云南硬
背景低出生体重儿多存在慢性宫内缺氧现象，其围生期病死率高，且远期体格发育落后、神经发育异常风险高。目前我国缺乏针对该方向的多中心大样本的调查研究。目的分析河北省低出生体重儿的流行病学特点及影响低出生体重儿的相关因素。方法收集河北省妇幼监测信息管理系统2013—2017年在河北省7个省市级医院和15个县级医院，共22个监测点住院分娩的37周及以上孕周的孕产妇资料，调查指标包括孕产妇年龄、出生年份、出
背景椎间盘退行性变是导致脊柱退行性疾病发生的根本因素，终板是椎间盘力学传导与营养传输的主要结构，终板退变会加速椎间盘退变的发生，中药复方对延缓椎间盘退变具有独特的疗效，但具体作用机制尚不完全明确。目的观察补肾活血中药对压力下离体兔脊柱运动节段椎体终板的影响，阐明其调控终板软骨细胞、延缓椎间盘退行性变的效应特点及作用机制。方法2019年将40只健康新西兰兔采用随机数字表法分为对照组、中药组、中药抑制
背景社区获得性肺炎（CAP）是人类免疫缺陷病毒（HIV）/艾滋病（AIDS）患者最常见的机会性感染疾病。对于HIV/AIDS合并CAP患者，最重要的是评估患者的病情严重程度，制订预测短期死亡率的严重程度评分，以便在患者初步就诊时做出更客观的决策，对患者的预后至关重要。目的建立HIV/AIDS合并CAP患者临床预后评分系统，并验证其预测效能。方法回顾性分析2016—2019年在柳州市人民医院住院的6
目的 梳理分析我国特殊医学用途配方食品(特医食品)产品标准配套的检验方法标准现状.方法 针时特医食品的限量要求,分析研究我国特医食品配套检验方法标准的匹配性和适用性.结果 已发布的相关方法标准基本可以匹配特医食品限量要求,主要涉及GB 5009、GB 5413和GB 4789系列方法标准.个别指标存在方法缺失或不适用的情况.结论 我国基本上建立了较完善的标准方法配套于特医食品的限量要求,可有效服务于特医食品的生产和监管.建议在相关方法标准制定修订中考虑特医食品基质的特殊要求,探索合理的管理模式,以期更好地
目的 调查分析秦皇岛市一起食用野生蘑菇中毒事件,鉴定毒蘑菇种类,总结调查处置经验,提出防控措施,为野生蘑菇中毒患者的救治和预防提供借鉴.方法 运用现场流行病学调查、形态学鉴定和蘑菇毒素检测方法对中毒事件进行综合判断分析.结果 秦皇岛市4名村民食用自采野生蘑菇后全部出现恶心、腹痛、腹泻、多汗、寒颤等症状.在医院接受催吐、洗胃、给予阿托品及其他对症治疗,患者预后良好.经形态学鉴定和毒素检测后判定为一起由食用丝盖伞属蘑菇引起的食物中毒.结论 这是河北省首次报道由丝盖伞属蘑菇引起的中毒事件,中毒原因系受网络误导,