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目的 分析新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者肺部影像学和免疫学指标的变化特点,为早期判定疾病进展提供参考.方法 回顾性收集宁夏回族自治区(简称“宁夏”)2020年1月24日至3月7日收治的COVID-19确诊患者84例,其中75例为确诊患者[有明确流行病学史、发热和(或)肺部典型CT扫描表现,以及核酸检测阳性者],9例临床诊断患者(有明确流行病学史或密切接触者、存在典型肺部影像学改变,但两次核酸检测阴性者).根据动态监测的胸部CT表现的变化和实验室免疫学指标检查结果,分析COVID-19患者人院72 h时的胸部CT扫描表现的变化与患者临床分型及免疫状态之间的关系.结果 患者人院24 h内,轻型、普通型和重/危重型分别为14、59和11例,其中普通型胸部CT表现的双肺间质性病灶[1.7％(1/59)]和双肺弥漫性病灶[5.1％(3/59)]明显低于重/危重型患者[分别为18.2％(2/11)和27.3％(3/11)](x2= 6.144,P=0.013;x2= 5.824,P=0.016).入院72 h后,有9例(10.7％)患者临床分型发生进展,轻型、普通型和重/危重型患者分别为10、58、16例,其中普通型胸部CT表现的少量/偶发片状病灶[20.7％(12/58)]和双肺多发病灶[62.1％(36/58)]明显高于重/危重型患者[分别为0.0％(0/16)和18.8％(3/16)](x2 =3.951,P=0.047;x2=9.441,P=0.002);而肺间质病灶[0.0％(0/58)]和双肺弥漫性病灶[8.6％(5/58)]明显低于重/危重型患者[31.2％(5/16)和50.0％(8/16)](x2 =19.438,P<0.001;x2 =14.828,P<0.001).对CT表现为病灶恶化的43例和无恶化的41 例患者进行相关免疫指标检测,结果显示:恶化组患者WBC计数的中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]为4.460(3.560,4.900)X109/L、淋巴细胞总数为1.290(0.900,1.520)X 109/L、CD3+为496.000(304.000,802.000)/μl、CD3+CD4+为325.000(183.000,480.000)/μl、CD3+CD8+为 186.000(99.000,330.000)/μl、CD3+CD4+CD8+为2.000(1.000,5.000)/μl、CD45+为998.000(500.000,1198.000)/μl,均明显低于无恶化组的M(Q1,Q3)[分别为5.130(4.225,7.050)]× 109/L、1.600(1.295,2.090)X 109/L、1001.000(766.500,1230.000)/μl、590.000(468.500,765.000)/μl、380.000(227.500,535.000)/μl、10.000(5.000,18.000)/μl、1530.000(1064.000,1885.000)/μl](U值分别为542.500,503.500,348.000,348.000,457.000,261.000,359.000,P 值分别为0.002,<0.001,<0.001,<0.001,<0.001,<0.001,<0.001).而恶化组补体C3的M(Q1,Q3)为1.200(1.000,1.330)g/L,明显高于无恶化组的1.060(0.960,1.225)g/L(U=1118.500,P=0.034).结论 COVID-19患者入院72 h 后肺部病灶是否恶化可能与免疫状态改变相关,监测CT扫描肺部病灶的变化及免疫学指标的改变对了解疾病进展、早期开展预防性诊治具有指导意义.