研究孕晚期胎心无应激试验(non-stress test,NST)可疑型的长程胎心监护的特点,为NST可疑型的处理提供更加充足的依据。
方法研究对象为2014年4月至2015年10月在北京大学第三医院建档且规律产前检查,孕36~40周+6,单胎头位,无妊娠合并症、或合并甲状腺疾病但甲状腺功能正常、妊娠期糖尿病单纯饮食控制血糖正常等的孕妇。所有研究对象均知情同意后行长程胎心监护。根据NST结果分为NST可疑型组(36例)和NST反应型组(30例)。收集年龄、终止妊娠天数、终止妊娠方式、新生儿窒息率、住院率、超声多普勒脐动脉收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度的比值等临床资料,以及通过专门设计的软件分析获得的胎心监护所得数据。采用t检验或χ2检验进行统计学分析。
结果2组孕妇年龄、终止妊娠天数、终止妊娠方式、新生儿窒息率比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。NST可疑型组胎心率基线高于NST反应型组[(138.05±5.65)与(135.10±5.39)次/min,t=-2.170,P<0.05];而NST可疑型组胎心率基线变异值低于NST反应型组[(5.19±1.07)与(6.28±1.15)次/min,t=3.960,P<0.001]。与NST反应型组比较,NST可疑型组胎心率轻度变异率显著升高[(40.79±9.97)与(51.17±10.84)%],中度变异率显著降低[(56.57±8.86)与(46.72±10.24)%],差异均有统计学意义(t值分别为-4.018和4.133,P值均<0.001)。NST可疑型组的平均胎心加速时长比例和平均单位时间加速面积分别为(37.41±4.60)%和(1.42±0.48) cm2/20 min,均低于NST反应型组[分别为(40.78±4.23)%和(2.03±0.67) cm2/20 min],差异均有统计学意义(t值分别为3.079和4.359,P值均<0.05)。
结论孕晚期NST可疑型胎儿的长程胎心监护主要表现为胎心基线变异幅度下降、轻度变异率增加和单位时间加速面积减少,但妊娠结局及短期预后与NST反应型胎儿无差异。