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摘 要：每年一度的国家护士执业资格考试是评价申请护士执业资格者是否具备执业所必需的护理专业知识与工作能力的考试。对于护理专业学生而言，参加本考试成绩合格后将取得相应执业资格，对个人职业发展有重要意义。本文主要总结了辅导护士职业资格考试的经验与体会。
关键词：护士执业资格考试 考试辅导 经验
中图分类号：G4 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2014）04（a）-0054-02
护士执业资格考试是评价申请护士执业资格者是否具备执业所必需的护理专业知识和工作能力的考试。就全国而言，不同地区考生的考证通过率存在一定差异。就同一地区而言，不同学历的护生之间差别比较明显，学历层次越高，单科成绩和通过率就越高[1]。
为提高护士职业资格考试通过率，学校可采取一系列行之有效的措施如加强技能训练，提高专业实践能力；调整实习时间，为学生提供便利；关注学生思想变化，做好心理疏通等[2]。另外，实践证明对考生进行考前统一的针对性辅导，对于提高考生成绩也大有帮助[3～4]。
为了提高我院护理专业学生护士执业资格考试通过率，在护理教学过程中，我院采取了一系列措施，在正常教学中注重加强教学质量的检查，努力提高教师的教学水平。在学生实习前最后一学期，专门组织对学生进行考试前辅导，使我院历届学生通过率走在全国的前列，基本都在90%以上。现将辅导教学过程中的经验简单总结一下，供大家参考。
1 知识的纵向讲解，横向联系
辅导的第一阶段是串讲大纲上所有内容，在讲解过程中，重点强调知识点，并且讲解每个知识点可能的出题角度，把这一个知识点的前后内容横向联系起来。例如在内科各系统病人饮食、吸氧的护理讲解中，给予总结如下：
（1）饮食：①呼吸系统疾病基本是：“三高易消化”。即高蛋白、高维生素、高热量，易消化饮食。适应于慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、肺结核、肺炎、慢性呼衰等疾病。②心脑血管病饮食遵循的原则是：四低两高。即低热量、低盐、低脂、低糖，高维生素、高纤维素。③慢性肾衰竭晚期，以低优质高效价的动物蛋白为主，此种蛋白含必需氨基酸。高蛋白饮食会加速肾小球的硬化。尿路感染病人应多饮水，勤排尿，冲洗尿路。④肝性脑病病人昏迷时禁食蛋白，当意识专清，从每天20 g植物蛋白开始，最多至每天50 g，以免产氨增多。急性胰腺炎病人从禁食逐渐过渡到低脂、低糖饮食。消化性溃疡病人饮食原则：规律进餐，有营养易消化，避免刺激性食物。⑤有些病人需特殊饮食，如支气管哮喘病人禁忌异性蛋白等引起过敏的食物；甲亢病人除高蛋白、高维生素、高热量外，避免多食含碘丰富的食品，以免甲状腺素合成过多；系统性红斑狼疮病人避免食用芹菜、香菜、无花果等含补骨脂素的食物，避免烟熏食物。通过前后联系，学生就不需要在每个疾病的饮食上下很多功夫记忆。
（2）吸氧：①低流量吸氧：小儿肺炎鼻导管给氧，0.5～1 L/min；COPD，2型呼吸衰竭：持续低流量、低浓度吸氧1～2 L/min。②高流量：急性肺水肿给氧，6～8 L/min；一氧化碳中毒、休克8～10 L/min；有机磷农药中毒，4～5 L/min；Ⅰ型呼衰，间歇高流量吸氧，4～6 L/min。③其余疾病基本是中流量吸氧，2～4 L/min。不需要让学生记忆每个疾病怎样吸氧。
2 系统归纳总结，有利于学生记忆
护考辅导第二段，精讲知识，把知识给予系统归纳总结。
2.1 一般护理知识总结
（1）不同浓度酒精的作用：①20%～30%乙醇，急性肺水肿时湿化给氧；②30%乙醇，湿润、松解头发缠结；③25%～35%乙醇，乙醇擦浴；④50%乙醇，皮肤按摩；⑤75%乙醇，皮内注射和新生儿头皮静脉、脐部消毒；⑥供皮区的消毒（70%）；⑦95%乙醇，用于燃烧法消毒和静脉炎湿敷等。
（2）病室的温度：一般病室的温度为18～22 ℃；中暑病人病室的温度为20～25 ℃；甲亢病人的温度20℃左右；甲减病人室温在22～23 ℃；足月儿病室的温度为22～24 ℃；早产儿病室的温度为24～26 ℃；新生儿沐浴时病室的温度为26～28 ℃。
（3）人一生的心率变化：新生儿时期：120～140次/分；1岁以内：110～130次/分；2～3岁：100～120次/分；4～7岁：80～100次/分；成人60～100次/分；老年人50～60次/分。随着年龄增长，心率逐渐减慢。
（4）内科系统女性发病率高的疾病：风湿性心脏瓣膜病、急性胰腺炎、泌尿系感染、特发性血小板减少性紫癜、缺铁性贫血、所有的甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺肿瘤、甲状腺炎、单纯性甲状腺肿）、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。
2.2 护理用药总结
（1）首选青霉素治疗的疾病：肺炎球菌感染、梅毒、猩红热、破伤风等。
（2）葡萄糖酸钙的應用：链霉素过敏，静脉推注10%葡萄糖酸钙溶液；输库存血；高血钾引起心肌抑制；甲状旁腺误切引起抽搐；维生素D缺乏性手足搐搦症；硫酸镁中毒。
（3）禁用吗啡的疾病：胰腺疾病和胆道疾病禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛，加重胰腺炎及疼痛。老年呼吸系统疾病的病人、颅内压增高的病人禁用吗啡，以免抑制呼吸。急腹症未明确诊断前禁用吗啡，以免掩盖病情。肝性脑病、肺性脑病、胰性脑病、中毒性脑病等禁忌使用镇静、催眠麻醉药，以免抑制呼吸中枢。
（4）首选激素的疾病：肾病综合征、系统性红斑狼疮、特发性血小板减少性紫癜。
（5）阿托品的作用：解除迷走神经对心脏的抑制，可治疗窦性心动过缓，也可引起窦性心动过速；治疗有机磷农药中毒；缓解内脏绞痛（胃肠痉挛引起的疼痛、结石等引起的肾绞痛、胆绞痛）。
2.3 关于护理诊断
给病人定护理诊断是学生在考试中出问题比较多的内容。学生不知怎样下护理诊断。在讲课中必须让学生知道什么是护理诊断，护理诊断的准确组成。现在一般用PES描述法，多数教材改为PE描述，护照考纲上为护理问题，没有那么严格。P代表健康问题，E相关因素，S为诊断依据。必须让学生知道健康问题是从病人的症状或体征等得来的，但健康问题绝对不是症状或体征。现把常见内科病人的健康问题与相关的症状体征对照总结如下：咳嗽咳痰→清理呼吸道无效；呼吸困难→气体交换受损，或低效型呼吸型态；发热→体温过高；水肿、腹水、胸腔积液→体液过多；所有疼痛，都是疼痛：胸痛、腹痛、腰痛、头痛；瘫痪→躯体移动障碍；失语→语言沟通障碍；缺氧病人（呼衰、心衰、贫血）→活动无耐力；咯血、呕血→有窒息的危险；休克→体液不足或有体液不足的危险；黄疸、出血、瘙痒→有皮肤完整性受损的危险；面貌丑陋，如甲亢、库欣综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎→身体意象紊乱；意识障碍、便秘、腹泻，健康问题就是本身。 2.4 针对考试题型，注重讲课重点
针对A1型考试题，本类题目是最容易的，直问，直答。这类题在讲课过程中让学生记住每个疾病几个最，最常见的症状、体征、并发症；最重要或确诊的辅助检查；最重要的护理诊断，护理措施，最重要的发病机制等。确诊疾病一定要找到病原微生物、查到细胞或组织结构的变化。A2～A4型题，让学生首先综合分析本病例是哪个疾病，然后才能准确答题。
3 发挥学生记忆特长
我院护考学生基本都在18～20岁左右，这是人生黄金记忆期，只要有诀窍，记忆变得非常容易。
（1）利用口诀进行记忆：①系统性红斑狼疮口诀：系统狼疮较少见，蝶形红斑脸上现，肾脏损害最难办，特异抗体要化验。②乳腺癌患者术后肢体活动：一（24小时）动手，三（1～3天）动肘、功能锻炼朝上走，四天可以动动肩，直到举手高过头。③12对脑神经：一嗅二视三动眼，四滑车五三叉六外展，七面八听九舌咽，迷走副舌在后面。
（2）在理解的基础上进行记忆：如肾病综合征的三高一低，让学生知道最关键一高是大量蛋白尿，肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白漏出，造成大量蛋白尿和低蛋白血症。当血浆蛋白降低，肝脏合成蛋白的同时合成了一种副产品胆固醇，造成血脂升高。低蛋白血症，造成血浆胶体渗透压下降，形成水肿。
4 近年历届考试的重点
学生考完后，教师根据学生回忆考试的内容，各科总结一些高频考点。如内科的常见病多发病考点较多。急重症就是考点。如心力衰竭尤其是洋地黄用药护理、心室颤动、慢支、肺气肿、肺性脑病、支气管哮喘、急性胰腺炎、消化性溃疡、肺结核、阿尔茨海默病、传染病的分类、艾滋病等。内科护理中，心律失常病人的护理，重点是室性心律失常的处理及护理；急性肺水肿、上消化道大出血、咯血、呕血窒息、脑疝等护理都是考试的重点。
5 辅导体会
（1）突出以系统为单元的知识横向联系，淡化学科界限。
（2）以基础知识为主线，灵活处理各种考题。
（3）每个疾病护理措施和健康教育所占比重较大，属于重点讲解的内容。
（4）在讲解理论知识的同时，多进行案例分析讲解。
（5）各种急重症的护理就是考点。
教师在授课过程中要注重基础学科、重点疾病的讲解，多辅导案例分析，重在护理措施與健康教育的讲授。只要学生掌握扎实的理论和实践知识，尤其是能够做到理解和融会贯通，熟悉灵活的考试形式，考试会变得非常容易，学生通过率也会大大提高。
参考文献
[1] 李德芳，汪淼芹，王游岚，等.应届护理中专毕业生护士执业资格考试成绩的影响[J].解放军护理杂志，2010，27（9B）：1361-1364.
[2] 闫春生，郭晓娜.提高护理专业毕业生护士执业资格考试通过率的方法和体会[J].中华护理教育，2011，8（5）：213-215.
[3] 许晓光.考前辅导与执业护士资格考试通过率相关性分析[J].卫生职业教育，2010，28（16）：112-113.
[4] 余尚昆，董小文，邹俊平.考前辅导对提高应届毕业生护士执业考试一次通过率的体会[J].医学信息，2011，24（3）： 1500-1502.
关键词：护士执业资格考试 考试辅导 经验
中图分类号：G4 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2014）04（a）-0054-02
护士执业资格考试是评价申请护士执业资格者是否具备执业所必需的护理专业知识和工作能力的考试。就全国而言，不同地区考生的考证通过率存在一定差异。就同一地区而言，不同学历的护生之间差别比较明显，学历层次越高，单科成绩和通过率就越高[1]。
为提高护士职业资格考试通过率，学校可采取一系列行之有效的措施如加强技能训练，提高专业实践能力；调整实习时间，为学生提供便利；关注学生思想变化，做好心理疏通等[2]。另外，实践证明对考生进行考前统一的针对性辅导，对于提高考生成绩也大有帮助[3～4]。
为了提高我院护理专业学生护士执业资格考试通过率，在护理教学过程中，我院采取了一系列措施，在正常教学中注重加强教学质量的检查，努力提高教师的教学水平。在学生实习前最后一学期，专门组织对学生进行考试前辅导，使我院历届学生通过率走在全国的前列，基本都在90%以上。现将辅导教学过程中的经验简单总结一下，供大家参考。
1 知识的纵向讲解，横向联系
辅导的第一阶段是串讲大纲上所有内容，在讲解过程中，重点强调知识点，并且讲解每个知识点可能的出题角度，把这一个知识点的前后内容横向联系起来。例如在内科各系统病人饮食、吸氧的护理讲解中，给予总结如下：
（1）饮食：①呼吸系统疾病基本是：“三高易消化”。即高蛋白、高维生素、高热量，易消化饮食。适应于慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、肺结核、肺炎、慢性呼衰等疾病。②心脑血管病饮食遵循的原则是：四低两高。即低热量、低盐、低脂、低糖，高维生素、高纤维素。③慢性肾衰竭晚期，以低优质高效价的动物蛋白为主，此种蛋白含必需氨基酸。高蛋白饮食会加速肾小球的硬化。尿路感染病人应多饮水，勤排尿，冲洗尿路。④肝性脑病病人昏迷时禁食蛋白，当意识专清，从每天20 g植物蛋白开始，最多至每天50 g，以免产氨增多。急性胰腺炎病人从禁食逐渐过渡到低脂、低糖饮食。消化性溃疡病人饮食原则：规律进餐，有营养易消化，避免刺激性食物。⑤有些病人需特殊饮食，如支气管哮喘病人禁忌异性蛋白等引起过敏的食物；甲亢病人除高蛋白、高维生素、高热量外，避免多食含碘丰富的食品，以免甲状腺素合成过多；系统性红斑狼疮病人避免食用芹菜、香菜、无花果等含补骨脂素的食物，避免烟熏食物。通过前后联系，学生就不需要在每个疾病的饮食上下很多功夫记忆。
（2）吸氧：①低流量吸氧：小儿肺炎鼻导管给氧，0.5～1 L/min；COPD，2型呼吸衰竭：持续低流量、低浓度吸氧1～2 L/min。②高流量：急性肺水肿给氧，6～8 L/min；一氧化碳中毒、休克8～10 L/min；有机磷农药中毒，4～5 L/min；Ⅰ型呼衰，间歇高流量吸氧，4～6 L/min。③其余疾病基本是中流量吸氧，2～4 L/min。不需要让学生记忆每个疾病怎样吸氧。
2 系统归纳总结，有利于学生记忆
护考辅导第二段，精讲知识，把知识给予系统归纳总结。
2.1 一般护理知识总结
（1）不同浓度酒精的作用：①20%～30%乙醇，急性肺水肿时湿化给氧；②30%乙醇，湿润、松解头发缠结；③25%～35%乙醇，乙醇擦浴；④50%乙醇，皮肤按摩；⑤75%乙醇，皮内注射和新生儿头皮静脉、脐部消毒；⑥供皮区的消毒（70%）；⑦95%乙醇，用于燃烧法消毒和静脉炎湿敷等。
（2）病室的温度：一般病室的温度为18～22 ℃；中暑病人病室的温度为20～25 ℃；甲亢病人的温度20℃左右；甲减病人室温在22～23 ℃；足月儿病室的温度为22～24 ℃；早产儿病室的温度为24～26 ℃；新生儿沐浴时病室的温度为26～28 ℃。
（3）人一生的心率变化：新生儿时期：120～140次/分；1岁以内：110～130次/分；2～3岁：100～120次/分；4～7岁：80～100次/分；成人60～100次/分；老年人50～60次/分。随着年龄增长，心率逐渐减慢。
（4）内科系统女性发病率高的疾病：风湿性心脏瓣膜病、急性胰腺炎、泌尿系感染、特发性血小板减少性紫癜、缺铁性贫血、所有的甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺肿瘤、甲状腺炎、单纯性甲状腺肿）、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。
2.2 护理用药总结
（1）首选青霉素治疗的疾病：肺炎球菌感染、梅毒、猩红热、破伤风等。
（2）葡萄糖酸钙的應用：链霉素过敏，静脉推注10%葡萄糖酸钙溶液；输库存血；高血钾引起心肌抑制；甲状旁腺误切引起抽搐；维生素D缺乏性手足搐搦症；硫酸镁中毒。
（3）禁用吗啡的疾病：胰腺疾病和胆道疾病禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛，加重胰腺炎及疼痛。老年呼吸系统疾病的病人、颅内压增高的病人禁用吗啡，以免抑制呼吸。急腹症未明确诊断前禁用吗啡，以免掩盖病情。肝性脑病、肺性脑病、胰性脑病、中毒性脑病等禁忌使用镇静、催眠麻醉药，以免抑制呼吸中枢。
（4）首选激素的疾病：肾病综合征、系统性红斑狼疮、特发性血小板减少性紫癜。
（5）阿托品的作用：解除迷走神经对心脏的抑制，可治疗窦性心动过缓，也可引起窦性心动过速；治疗有机磷农药中毒；缓解内脏绞痛（胃肠痉挛引起的疼痛、结石等引起的肾绞痛、胆绞痛）。
2.3 关于护理诊断
给病人定护理诊断是学生在考试中出问题比较多的内容。学生不知怎样下护理诊断。在讲课中必须让学生知道什么是护理诊断，护理诊断的准确组成。现在一般用PES描述法，多数教材改为PE描述，护照考纲上为护理问题，没有那么严格。P代表健康问题，E相关因素，S为诊断依据。必须让学生知道健康问题是从病人的症状或体征等得来的，但健康问题绝对不是症状或体征。现把常见内科病人的健康问题与相关的症状体征对照总结如下：咳嗽咳痰→清理呼吸道无效；呼吸困难→气体交换受损，或低效型呼吸型态；发热→体温过高；水肿、腹水、胸腔积液→体液过多；所有疼痛，都是疼痛：胸痛、腹痛、腰痛、头痛；瘫痪→躯体移动障碍；失语→语言沟通障碍；缺氧病人（呼衰、心衰、贫血）→活动无耐力；咯血、呕血→有窒息的危险；休克→体液不足或有体液不足的危险；黄疸、出血、瘙痒→有皮肤完整性受损的危险；面貌丑陋，如甲亢、库欣综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎→身体意象紊乱；意识障碍、便秘、腹泻，健康问题就是本身。 2.4 针对考试题型，注重讲课重点
针对A1型考试题，本类题目是最容易的，直问，直答。这类题在讲课过程中让学生记住每个疾病几个最，最常见的症状、体征、并发症；最重要或确诊的辅助检查；最重要的护理诊断，护理措施，最重要的发病机制等。确诊疾病一定要找到病原微生物、查到细胞或组织结构的变化。A2～A4型题，让学生首先综合分析本病例是哪个疾病，然后才能准确答题。
3 发挥学生记忆特长
我院护考学生基本都在18～20岁左右，这是人生黄金记忆期，只要有诀窍，记忆变得非常容易。
（1）利用口诀进行记忆：①系统性红斑狼疮口诀：系统狼疮较少见，蝶形红斑脸上现，肾脏损害最难办，特异抗体要化验。②乳腺癌患者术后肢体活动：一（24小时）动手，三（1～3天）动肘、功能锻炼朝上走，四天可以动动肩，直到举手高过头。③12对脑神经：一嗅二视三动眼，四滑车五三叉六外展，七面八听九舌咽，迷走副舌在后面。
（2）在理解的基础上进行记忆：如肾病综合征的三高一低，让学生知道最关键一高是大量蛋白尿，肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白漏出，造成大量蛋白尿和低蛋白血症。当血浆蛋白降低，肝脏合成蛋白的同时合成了一种副产品胆固醇，造成血脂升高。低蛋白血症，造成血浆胶体渗透压下降，形成水肿。
4 近年历届考试的重点
学生考完后，教师根据学生回忆考试的内容，各科总结一些高频考点。如内科的常见病多发病考点较多。急重症就是考点。如心力衰竭尤其是洋地黄用药护理、心室颤动、慢支、肺气肿、肺性脑病、支气管哮喘、急性胰腺炎、消化性溃疡、肺结核、阿尔茨海默病、传染病的分类、艾滋病等。内科护理中，心律失常病人的护理，重点是室性心律失常的处理及护理；急性肺水肿、上消化道大出血、咯血、呕血窒息、脑疝等护理都是考试的重点。
5 辅导体会
（1）突出以系统为单元的知识横向联系，淡化学科界限。
（2）以基础知识为主线，灵活处理各种考题。
（3）每个疾病护理措施和健康教育所占比重较大，属于重点讲解的内容。
（4）在讲解理论知识的同时，多进行案例分析讲解。
（5）各种急重症的护理就是考点。
教师在授课过程中要注重基础学科、重点疾病的讲解，多辅导案例分析，重在护理措施與健康教育的讲授。只要学生掌握扎实的理论和实践知识，尤其是能够做到理解和融会贯通，熟悉灵活的考试形式，考试会变得非常容易，学生通过率也会大大提高。
参考文献
[1] 李德芳，汪淼芹，王游岚，等.应届护理中专毕业生护士执业资格考试成绩的影响[J].解放军护理杂志，2010，27（9B）：1361-1364.
[2] 闫春生，郭晓娜.提高护理专业毕业生护士执业资格考试通过率的方法和体会[J].中华护理教育，2011，8（5）：213-215.
[3] 许晓光.考前辅导与执业护士资格考试通过率相关性分析[J].卫生职业教育，2010，28（16）：112-113.
[4] 余尚昆，董小文，邹俊平.考前辅导对提高应届毕业生护士执业考试一次通过率的体会[J].医学信息，2011，24（3）： 1500-1502.