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【摘要】以妇产科护理学课程为例，对理论实践一体化教学进行调查分析。
【关键词】理论实践一体化 妇产科护理学 教学
【中图分类号】G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2012）08C-0018-02
理论实践一体化教学对重点培养实践技能的中职教育而言是一种较为流行的教学模式，其强调让学生在学中做，做中学，在实践过程中自我体验、自我发现、自我反思，轻松掌握到所学知识。中职生的年龄介于15～18岁之间，文化基础较差，空间想象能力相对弱一些，临床思维能力有待提高，动手能力强。结合学生这一特点，笔者于2011年9月在南宁市卫生学校护理专业实施了一年的理论实践一体化教学。这种模式改变了过去过于注重理论知识传授而忽略实践技能和可持续发展的习惯，强调形成积极主动的学习态度，促进理论的理解和学习，从而获得基础知识和基本技能的提高。本文以妇产科护理学课程为例，对理论实践一体化教学进行调查分析。
一、对象与方法
（一）对象
随机抽取南宁市卫生学校2011级普通中专学生128名，均为女生，年龄15～18岁。随机分为实验组（65名）和对照组（63名），两组性别、年龄、课程及专业成绩比较，差异无统计学意义（均p>0.05）。
（二）方法
1 教学方法。对照组采用传统教学法，理论教学与实践教学分开进行；实验组采用理论实践一体化的教学模式进行。用任务驱动教学法、讨论教学法、情景演示教学法等将教学目标设定为一个工作任务，通过课前布置任务，让学生自学、查找资料，课堂上分组制订计划，进行工作情景演练，最终完成工作任务。课中有目的有秩序地对学生进行提问以检测教学效果。
2 教学过程的设计。根据课程、专业特点，确立适合开展一体化教学的课程内容并进行整合，设计具体的教学步骤。如以阴道炎病人的护理为例：第一，根据教学内容，课前给学生布置工作任务，让学生根据任务自学教材相关内容、查询资料，收集解决任务的信息。第二，小组讨论。将全班分成6个小组，让各小组成员仔细观察本组模型人阴道内白带及阴道粘膜的特征（课前由教师在模型上分别模仿三种阴道炎的体征）。根据观察到的情况，结合课前自学及查询到的资料，各小组对本组阴道炎患者的类型开展讨论。各派一名代表说出本组阴道炎患者盆腔检查的结果，包括白带特征，阴道粘膜情况等，判断是哪类型的阴道炎及制定的护理计划。教师点评、归纳总结，最后列出阴道炎患者护理操作的工作流程包括外阴冲洗、阴道灌洗和阴道放药。第三，工作情景演练。首先多媒体播放操作流程，再由教师进行操作示范，操作过程中讲解操作要点及注意事项。第四，练习。学生在模型上进行操作练习。学生可自由选择患者模型，练习过程中强调要注意对患者的人文关怀。练习结束后，每组抽出一名学生进行展示，学生讨论后互评，最后由教师归纳总结。
3 评价方法。（1）理论知识和操作技能评分。由妇产科护理教研组统一出题，课程结束后对两组进行基础理论的闭卷考试，制定评分标准，由任课教师以外的妇产科教师进行改卷；操作技能考核随机分组进行抽签考试，每组由2名教师根据卫生部下发的55项《操作评分标准》及南宁市卫生学校自编的《妇产科专业操作技能评分标准》进行评分，取其平均分值。（2）实验组学生还进行问卷调查，内容包括对教学模式的满意度、临床思维能力、创新能力、语言表达、沟通能力等，了解学生对教学效果的评价。统一发放问卷，当场收回，发放问卷65份，回收65份，有效回收率100％
4 统计学方法。数据处理采用SPSS16.0统计软件，组间比较采用t检验。
二、结果
两组基础理论及操作技能考核比较详见表1。
实验组对理论实践一体化教学的评价详情参见表2。
三、相关讨论
理论实践一体化教学模式顺应当前职业教育的发展。理论实践一体化教学模式是对传统教学模式的改革，突出中职学校以实践技能为主，提高就业竞争能力的培养目标，通过任务驱动，小组讨论，培养学生自主学习，加强实践操作，增强学生学习理论的兴趣，从而使得学生获得基础知识，提高基本技能。从表1、表2可知，学生的理论知识的掌握程度及综合能力明显提高。笔者认为在中职妇产科护理教学中运用理论实践一体化的教学模式是值得推广的。
（一）打破了各学科的框架，实现中职教育重点培养实践技能的目标
妇产科护理学是一门操作性和实践性很强的临床专业课，传统的教学往往将理论教学和实践教学分开来上，理论课与实践课容易脱节。而理论实践一体化教学讲授、示范、操作、观察同步进行，提高课堂效率，缩减教学课时，让出时间给学生练习，在训练中理论指导实践，在实践中消化理论，促进学生学习的主动性、积极性和创造性。根据临床工作流程，妇产科的专科护理需融入其他科的护理技术，特别是基础护理，在实训中打破各学科的框架，有利于学生把专科护理与基础护理结合起来。
（二）有利于提高学生的临床思维能力和实践技能
理论实践一体化教学提出任务，启发学生积极思考，将所学知识前后有机纵向结合，将相关学科知识与本课程知识横向贯穿，有利于提高学生的临床思维能力和实践技能。学生根据临床实际工作流程切身实践各项妇产科护理操作并把相关理论知识融入其中，参与资料查阅、课堂讲述、小组讨论等工作，在学习妇产科护理的一系列课程中不仅理论知识得到升华，人文关怀和自身素质也有很大的提升。
（三）教师的专业水平得到提高
教师作为教学活动的组织者，起着至关重要的作用。教师必须知识面宽，组织能力强，且具备应对突发事件的能力。要完成理论实践一体化这一教学模式，教师必须对教材内容进行调整及重组，还要有丰富的临床实践经验。在卫生护理教育中许多临床课的护理教师都是由学医疗专业的教师来任課，对基础护理技术不是很了解。因理论实践一体化教学的需要，这些教师不断提升自身，不断学习新知识，掌握新教学技术，不但具有丰富的临床经验、过硬的护理技能，还掌握了灵活多样的教学方法。
四、理论实践一体化实践过程中应注意的几个问题
（一）解决实训基地条件受限制的问题
目前很多中职学校实训设备简陋，跟不上实际临床操作所需。用物量少，实训室不多，带教教师不足。对此，可利用多媒体等现代教学技术，给学生反复播放临床工作的操作流程、新用物的使用方法；妇产科护理分产科及妇科，实训内容和用物不一样，因此，可以让学校里同年级、同专业的班级错开上课，一部分先上产科，另一部分上妇科，避开同样的课需同时使用相同的实训用物。还可以聘请经验丰富的临床一线护士进行实训带教。
（二）整合教学内容，合理安排实训课时
传统的教学实践课时少，理论课多，但仍有教师觉得时间少理论讲不完以致学生实训机会更少。面对满堂灌的教学，学生主动学习动力不足。对此，在进行课程整合时应充分考虑实训的时间，精选出要讲的内容，让出时间来给学生多练。可聘请经验丰富的临床一线护士和妇产科护理教师一起整合教学内容，编写适合需要的理论实践一体化的教学内容，设计教学过程及实训操作流程，使操作流程更贴近临床，提高学生就业竞争的能力。
（三）制定合理的评价标准
要提高学生的实训技能，仅仅靠练还不行，还需有合理的实训评价标准。目前全国还没有统一的妇产科专科护理标准，南宁市卫生学校根据卫生部下发的55项《操作评分标准》，结合妇产科专科护理的操作制定了《妇产科专业操作技能评分标准》，让学生在操作训练中少走弯路，提高了实训效果。
（责编 苏洋）
【关键词】理论实践一体化 妇产科护理学 教学
【中图分类号】G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2012）08C-0018-02
理论实践一体化教学对重点培养实践技能的中职教育而言是一种较为流行的教学模式，其强调让学生在学中做，做中学，在实践过程中自我体验、自我发现、自我反思，轻松掌握到所学知识。中职生的年龄介于15～18岁之间，文化基础较差，空间想象能力相对弱一些，临床思维能力有待提高，动手能力强。结合学生这一特点，笔者于2011年9月在南宁市卫生学校护理专业实施了一年的理论实践一体化教学。这种模式改变了过去过于注重理论知识传授而忽略实践技能和可持续发展的习惯，强调形成积极主动的学习态度，促进理论的理解和学习，从而获得基础知识和基本技能的提高。本文以妇产科护理学课程为例，对理论实践一体化教学进行调查分析。
一、对象与方法
（一）对象
随机抽取南宁市卫生学校2011级普通中专学生128名，均为女生，年龄15～18岁。随机分为实验组（65名）和对照组（63名），两组性别、年龄、课程及专业成绩比较，差异无统计学意义（均p>0.05）。
（二）方法
1 教学方法。对照组采用传统教学法，理论教学与实践教学分开进行；实验组采用理论实践一体化的教学模式进行。用任务驱动教学法、讨论教学法、情景演示教学法等将教学目标设定为一个工作任务，通过课前布置任务，让学生自学、查找资料，课堂上分组制订计划，进行工作情景演练，最终完成工作任务。课中有目的有秩序地对学生进行提问以检测教学效果。
2 教学过程的设计。根据课程、专业特点，确立适合开展一体化教学的课程内容并进行整合，设计具体的教学步骤。如以阴道炎病人的护理为例：第一，根据教学内容，课前给学生布置工作任务，让学生根据任务自学教材相关内容、查询资料，收集解决任务的信息。第二，小组讨论。将全班分成6个小组，让各小组成员仔细观察本组模型人阴道内白带及阴道粘膜的特征（课前由教师在模型上分别模仿三种阴道炎的体征）。根据观察到的情况，结合课前自学及查询到的资料，各小组对本组阴道炎患者的类型开展讨论。各派一名代表说出本组阴道炎患者盆腔检查的结果，包括白带特征，阴道粘膜情况等，判断是哪类型的阴道炎及制定的护理计划。教师点评、归纳总结，最后列出阴道炎患者护理操作的工作流程包括外阴冲洗、阴道灌洗和阴道放药。第三，工作情景演练。首先多媒体播放操作流程，再由教师进行操作示范，操作过程中讲解操作要点及注意事项。第四，练习。学生在模型上进行操作练习。学生可自由选择患者模型，练习过程中强调要注意对患者的人文关怀。练习结束后，每组抽出一名学生进行展示，学生讨论后互评，最后由教师归纳总结。
3 评价方法。（1）理论知识和操作技能评分。由妇产科护理教研组统一出题，课程结束后对两组进行基础理论的闭卷考试，制定评分标准，由任课教师以外的妇产科教师进行改卷；操作技能考核随机分组进行抽签考试，每组由2名教师根据卫生部下发的55项《操作评分标准》及南宁市卫生学校自编的《妇产科专业操作技能评分标准》进行评分，取其平均分值。（2）实验组学生还进行问卷调查，内容包括对教学模式的满意度、临床思维能力、创新能力、语言表达、沟通能力等，了解学生对教学效果的评价。统一发放问卷，当场收回，发放问卷65份，回收65份，有效回收率100％
4 统计学方法。数据处理采用SPSS16.0统计软件，组间比较采用t检验。
二、结果
两组基础理论及操作技能考核比较详见表1。
实验组对理论实践一体化教学的评价详情参见表2。
三、相关讨论
理论实践一体化教学模式顺应当前职业教育的发展。理论实践一体化教学模式是对传统教学模式的改革，突出中职学校以实践技能为主，提高就业竞争能力的培养目标，通过任务驱动，小组讨论，培养学生自主学习，加强实践操作，增强学生学习理论的兴趣，从而使得学生获得基础知识，提高基本技能。从表1、表2可知，学生的理论知识的掌握程度及综合能力明显提高。笔者认为在中职妇产科护理教学中运用理论实践一体化的教学模式是值得推广的。
（一）打破了各学科的框架，实现中职教育重点培养实践技能的目标
妇产科护理学是一门操作性和实践性很强的临床专业课，传统的教学往往将理论教学和实践教学分开来上，理论课与实践课容易脱节。而理论实践一体化教学讲授、示范、操作、观察同步进行，提高课堂效率，缩减教学课时，让出时间给学生练习，在训练中理论指导实践，在实践中消化理论，促进学生学习的主动性、积极性和创造性。根据临床工作流程，妇产科的专科护理需融入其他科的护理技术，特别是基础护理，在实训中打破各学科的框架，有利于学生把专科护理与基础护理结合起来。
（二）有利于提高学生的临床思维能力和实践技能
理论实践一体化教学提出任务，启发学生积极思考，将所学知识前后有机纵向结合，将相关学科知识与本课程知识横向贯穿，有利于提高学生的临床思维能力和实践技能。学生根据临床实际工作流程切身实践各项妇产科护理操作并把相关理论知识融入其中，参与资料查阅、课堂讲述、小组讨论等工作，在学习妇产科护理的一系列课程中不仅理论知识得到升华，人文关怀和自身素质也有很大的提升。
（三）教师的专业水平得到提高
教师作为教学活动的组织者，起着至关重要的作用。教师必须知识面宽，组织能力强，且具备应对突发事件的能力。要完成理论实践一体化这一教学模式，教师必须对教材内容进行调整及重组，还要有丰富的临床实践经验。在卫生护理教育中许多临床课的护理教师都是由学医疗专业的教师来任課，对基础护理技术不是很了解。因理论实践一体化教学的需要，这些教师不断提升自身，不断学习新知识，掌握新教学技术，不但具有丰富的临床经验、过硬的护理技能，还掌握了灵活多样的教学方法。
四、理论实践一体化实践过程中应注意的几个问题
（一）解决实训基地条件受限制的问题
目前很多中职学校实训设备简陋，跟不上实际临床操作所需。用物量少，实训室不多，带教教师不足。对此，可利用多媒体等现代教学技术，给学生反复播放临床工作的操作流程、新用物的使用方法；妇产科护理分产科及妇科，实训内容和用物不一样，因此，可以让学校里同年级、同专业的班级错开上课，一部分先上产科，另一部分上妇科，避开同样的课需同时使用相同的实训用物。还可以聘请经验丰富的临床一线护士进行实训带教。
（二）整合教学内容，合理安排实训课时
传统的教学实践课时少，理论课多，但仍有教师觉得时间少理论讲不完以致学生实训机会更少。面对满堂灌的教学，学生主动学习动力不足。对此，在进行课程整合时应充分考虑实训的时间，精选出要讲的内容，让出时间来给学生多练。可聘请经验丰富的临床一线护士和妇产科护理教师一起整合教学内容，编写适合需要的理论实践一体化的教学内容，设计教学过程及实训操作流程，使操作流程更贴近临床，提高学生就业竞争的能力。
（三）制定合理的评价标准
要提高学生的实训技能，仅仅靠练还不行，还需有合理的实训评价标准。目前全国还没有统一的妇产科专科护理标准，南宁市卫生学校根据卫生部下发的55项《操作评分标准》，结合妇产科专科护理的操作制定了《妇产科专业操作技能评分标准》，让学生在操作训练中少走弯路，提高了实训效果。
（责编 苏洋）