健康管理(Health Management)是指一种对个人或人群的健康危险因素(health risk factors)进行全面检测、评估与有效干预的活动过程,其主要目的是通过改善或改变健康服务的手段与产品提供,以及与提高公众健康的有效组织行为等方面的最小投入,来获取最大的健康改善效果。其中健康风险评估是基础,承担了对疾病早期预测和预警,通过健康风险评估和疾病预测技术,精确预测出高风险个体中存在的疾病及死亡危险,为健康干预与健康促进提供科学依据。上世纪70年代,美国保险业率先提出健康管理这个概念,保险公司通过健康教育和健康促进手段使投保人患病率、就诊率降低,医疗费用也相应降低,达到减少理赔金额、提高经济效益的目的。之后美国健康管理发展日益迅速。近几十年来,健康管理作为一门学科和行业兴起并日趋完善。从政府到社区、学术界、企业界、医疗保险和医疗服务机构、健康管理组织、雇主、员工、患者、医务人员,人人参与健康管理。健康管理在美国主要有6种:⑴生活方式管理。关注个体的生活方式可能带来的健康风险和产生的医疗需求,帮助个体做出最佳的健康行为选择。⑵需求管理。利用远程患者管理方式来指导个体恰当地利用各种医疗服务。⑶疾病管理。着眼于一种特定疾病,为患者提供相关的医疗保健服务。⑷灾难性病伤管理。为患癌症等灾难性病伤的患者及家庭提供各种医疗服务。⑸残疾管理。试图减少工作地点发生残疾事故的频率和费用代价,并从雇主的角度出发,根据伤残程度分别处理以尽量减少因残疾造成的劳动和生活能力下降。⑹综合的人群健康管理。通过协调不同的健康管理策略来对个体提供更为全面的健康和福利管理。这些策略都是以人的健康需要为中心而发展起来的,有的放矢。在美国,现在已经有7700万美国人在大约650个健康管理组织中享受医疗服务,9000万以上的美国人成为PPO(优先选择提供者)计划的享用者。这意味着每10个美国人中就有7个享有健康管理服务。健康管理在我国起步较晚,但随着第一家以健康管理注册的公司在北京于2001年挂牌成立后,我国健康管理事业蓬勃发展,各地大到各三级医院、小到各社区卫生服务中心,如雨后春笋般纷纷成立,成立了众多健康管理机构。虽然在一些方面尚不完善,也欠成熟,但我国的健康管理已显示出旺盛的社会需求和强劲的发展趋势。2008年,我国健康讨论大会上正式提出了健康管理,各城市都开始将疾病治疗转向疾病的预防和对健康的跟踪和观察,到2010年,全国各大型医院均设立了专门的体检中心,约有专门的健康体检中心300多家。到2011年经国家审定,共计有30多家医院和疗养机构成立了健康管理中心,从事健康人群的健康管理、研究和健康教育、健康体检、健康评估和健康干预等一系列工作。美国健康管理产业发展以及我国健康管理的实践表明,健康管理对于控制疾病发生率、降低医疗费用支出、提高公众健康状况等都具有积极意义。健康管理与医疗管理的最大区别就在于前者重视的是占人口60%的亚健康人群,以及30%的健康人群;后者则重点关注的是占人口10%的疾患者群。健康管理服务不仅针对患者群,更是对亚健康人群及健康人群等需求人群进行有目的、有计划、有组织的健康干预,有助于促进人群健康知识、态度、行为的改善,提高健康状况和生活质量。21世纪是以人为本、以健康为本的世纪,健康管理是降低疾病风险、远离疾病、维护和促进健康的利器。有鉴于此,本刊特与在全国最早开展健康管理的北京小汤山医院(北京小汤山疗养院)合作,在本期推出健康管理专辑,同时",健康管理"专栏也将在明年成为本刊常设栏目,敬请垂注。