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脑微出血与急性缺血性卒中的静脉溶栓治疗效果
【出 处】
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国际脑血管病杂志
【发表日期】
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2022年30期
其他文献
卒中后痴呆（post-strokedementia,PSD）包括卒中后发生的所有类型痴呆，可能是脑血管病变、阿尔茨海默病变和脑白质改变累积效应的结果。PSD的发病率和患病率很高，其危险因素主要是血管危险因素，例如高血压、心房颤动和糖尿病；其他危险因素还包括脑小血管病影像学表型，例如脑白质高信号、脑微出血、脑萎缩等。PSD的临床评价应在卒中发病后至少3~6个月时进行。对PSD的预防应着眼于控制血管危险因素和预防卒中。
支架辅助弹簧圈栓塞是颅内破裂/未破裂动脉瘤的常用血管内治疗方法。支架置入过程可损伤血管内皮，激活血小板和凝血级联反应，进而增高血栓形成风险。为降低术后栓塞风险，需要给予抗血小板治疗。其中，阿司匹林联合氯吡格雷双重抗血小板治疗是目前常用的策略。对于氯吡格雷低反应患者，可使用替格瑞洛或西洛他唑作为替代药物。该方案虽已被认为具有一定的有效性和安全性，但目前仍存在着争议。
在脑出血病程的不同时期，各种白细胞介素（interleukin,IL）发挥着不同的作用。IL-1α和IL-1β在脑出血早期可通过影响血脑屏障完整性，加重血肿周围水肿（perihematomaledema,PHE）。IL-6和IL-8在整个脑出血病程中起着关键性作用，通过诱导炎症影响PHE严重程度。IL-3通过促进小胶质细胞活化来促进PHE的发展。IL-11和IL-17A可用于评估疾病严重程度并作为PHE的预测因素，但对脑出血发展并无决定性作用。IL-4和IL-10对PHE的发展以及脑出血后转归均具有一定的