【摘 要】
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目的:探讨住院患儿肺炎合并胸腔积液的病原学特点,为肺炎合并胸腔积液患儿合理诊疗提供病原学参考.方法:收集2010-2018年苏州大学附属儿童医院收治的361例肺炎合并胸腔积液住
【机 构】
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苏州大学附属儿童医院,江苏苏州 215003
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目的:探讨住院患儿肺炎合并胸腔积液的病原学特点,为肺炎合并胸腔积液患儿合理诊疗提供病原学参考.方法:收集2010-2018年苏州大学附属儿童医院收治的361例肺炎合并胸腔积液住院患儿的病历资料及痰标本.采用直接免疫荧光法检测7种常见呼吸道病毒,荧光定量聚合酶链式反应(PCR)法检测肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)及博卡病毒(HBoV)、结核杆菌,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测鼻病毒(HRV)及偏肺病毒(hMPV),并进行细菌培养.入院24 h内及治疗7～10 d采集患儿静脉血,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清特异性MP抗体IgG、IgM.结果:361例肺炎合并胸腔积液患儿总病原学检出率为82.83％,其中MP检出率67.59％,病毒检出率15.51％,细菌检出率19.39％,混合感染检出率20.50％,结核杆菌检出率2.22％.病毒检出以hBoV、HRV为主,细菌检出以肺炎链球菌(SP)、流感嗜血杆菌(HI)为主,混合感染以细菌+MP、病毒+MP为主.肺炎合并胸腔积液患儿1～3岁组病毒检出率最高,＞6岁组患儿病毒检出率最低(P＜0.05),MP检出率随着年龄的增长逐渐升高(P＜0.05).1～3岁组、＞3～6岁组患儿细菌检出率均高于＞6岁组(P＜0.05),1～3岁组患儿混合感染率最高(P＜0.05).MP夏季检出率最高,春季检出率最低(P＜0.05),病毒夏季检出率相对较低,而细菌秋冬季节检出率相对较高.结论:MP为肺炎合并胸腔积液最重要的病原体,尤其在夏秋季节;其次为SP,随着年龄增长MP检出率增加,混合感染及结核感染也不容忽视.
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