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［摘 要］ 医院内外部经营环境不断变化，医院财务内部审计的评价和监控活动也不再是消极的、被动的和间歇性的，而逐渐转变为积极的、主动的和经常性的。本文就医院财务内部审计的主要内容、具体要求、建立思路进行探讨。
［关键词］ 医院；内部审计；建立
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2010 . 24 . 013
［中图分类号］F239.45 ［文献标识码］A ［文章编号］1673 - 0194（2010）24- 0027- 02
随着市场经济条件下医院内部财务控制重要性的日益提高，医院也越来越重视财务的内部审计工作。
1 医院财务内部审计的主要内容
医院内部审计按照目的可以分为：内部财务审计和内部经营审计（或称为管理审计）。其中，医院财务内部审计的目的是检查财务部门的工作情况以及财务会计法规和制度的遵循情况，根据查出来的问题协助财务部门解决。医院财务内部审计通过开展财务收支审计，对揭露和抑制违反国家法律、行政法规的行为，严肃财经纪律，建立良好的生产经营秩序，促进医院合法经营起着非常重要的作用。医院整个内部财务控制的对象（包括与财务活动和财务管理相关的所有内容）和内部财务控制系统的运行情况都是内部财务审计的内容。从财务活动的内容看，包括医院资金筹集、资金投放、资金耗用、资金收回和资金分配；从财务管理和控制的循环看，包括财务预测、财务决策、财务预算控制、财务分析等内容；从内部财务管理控制系统的构成要素看，包括财务控制环境、财务风险评估、财务控制活动、财务控制中的信息与沟通等方面。
2 医院财务内部审计的要求
在现代医院内部，审计机构自成立之日起就应将本医院的财务管理和控制活动置于内部财务审计的经常监控之下。由于医院财务管理具有综合性强、涉及面广、灵敏度高等特点，要求医院财务的内部审计所采用的审计方法必须逐步趋于科学化，必须更加重视采用抽样审计方法，并以此为基础进行内部控制系统的实质性测试工作。医院负责内部财务审计的人员还必须努力提高职业素质，在对医院内部财务控制系统的健全性与有效性进行检查、分析的基础上，善于从中确定审计工作的范围和重点，以最大限度地提高医院财务内部审计工作的效率和质量。
3 医院财务内部审计建立的思路
医院应根据本单位自身特点，在以下方面做好医院财务的内部审计工作。
3.１建立健全财务内部审计机构
按照精干、高效的要求，遵循既要切合实际，又要有利于审计工作开展的原则建立医院财务内部审计机构，配备专、兼职内部审计人员。内部审计人员或机构在行政上接受单位负责人或分管内部审计负责人的领导。
3.２完善财务内部审计制度
完善的内部审计制度不仅有利于内部审计工作的开展，而且有利于内部审计工作的规范化、制度化，从而提高内部审计工作的效率和质量。医院要进一步完善内部审计制度、内部审计规范、内部审计工作手册、岗位设置与考核以及审计人员的监督等工作，形成有医院特色的较为完备的审计规章制度体系。
3.３改善内部审计的工作环境
针对医院内部审计机构独立性不强、审计人员不足、审计任务过重和审计人员素质不高，严重制约审计工作的开展，影响审计质量的情况，我们应科学计划、精心安排审计项目，通过树立典型的形式扩大审计影响，树立审计威信和提高审计地位。同时，独立性是内部审计机构设置的前提要求，也是内部审计的基本特征。医院要保持内部审计机构的独立性，可考虑在医院内部设立审计委员会，内部审计部门直接归属审计委员会领导并向其汇报工作，该审计委员会可由院领导班子、院纪检委、职工代表等按一定比例组成，以保证医院财务内部审计机构的独立地位。
3.４ 提高内部审计人员的综合素质
（１）规范内审人员的职业道德，强化其工作责任心。财务内部审计风险在一定程度上是由于内部审计人员职业道德水平较低造成的。因此，医院规范财务内部审计人员的职业道德就是要使内审人员具有过硬的政治思想素质、严谨的工作作风和高度的工作责任心，医院要保持一种以诚信为中心的经营文化和组织精神。医院财务内部审计人员要将职业关注和风险意识贯穿于审计的全过程，从思想上、心理上防范审计风险。
（２）提高内审人员的业务水平，加强其后续教育。内部审计人员业务水平的高低直接关系到内部审计风险及风险损失的发生，同时也反映内审人员风险意识的强弱。因此，医院要通过强化内部审计人员的风险意识来降低内部审计风险，同时必须提高内部审计人员的业务水平。首先，医院应配备合格的内部审计人员，将实践经验丰富、业务水平较高、工作责任心强的人员充实到医院内部审计队伍中。其次，应建立医院内部审计人员的从业资格考试和考核制度，加强对医院内部审计人员的后续教育，还要使医院内部审计人员掌握与内审有关的法律法规动态。第三，医院还应该建立严格的内部审计人员聘用机制，并对新聘用者进行适当的培训和监督指导，为防范审计风险打好基础。
总之，医院财务内部审计是面向控制和面向未来的，非常强调信息的及时性，而财务是医院经营运转的核心工作。医院只有通过建立规范健全的财务内部审计机构，配备思想和业务素质过硬的财务内部审计人员，并且不断改善财务内部审计的环境，规范财务的内部审计制度，定期进行医院财务内部审计才能及时发现问题、解决问题，保证医院的核心工作的顺利开展。
［关键词］ 医院；内部审计；建立
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2010 . 24 . 013
［中图分类号］F239.45 ［文献标识码］A ［文章编号］1673 - 0194（2010）24- 0027- 02
随着市场经济条件下医院内部财务控制重要性的日益提高，医院也越来越重视财务的内部审计工作。
1 医院财务内部审计的主要内容
医院内部审计按照目的可以分为：内部财务审计和内部经营审计（或称为管理审计）。其中，医院财务内部审计的目的是检查财务部门的工作情况以及财务会计法规和制度的遵循情况，根据查出来的问题协助财务部门解决。医院财务内部审计通过开展财务收支审计，对揭露和抑制违反国家法律、行政法规的行为，严肃财经纪律，建立良好的生产经营秩序，促进医院合法经营起着非常重要的作用。医院整个内部财务控制的对象（包括与财务活动和财务管理相关的所有内容）和内部财务控制系统的运行情况都是内部财务审计的内容。从财务活动的内容看，包括医院资金筹集、资金投放、资金耗用、资金收回和资金分配；从财务管理和控制的循环看，包括财务预测、财务决策、财务预算控制、财务分析等内容；从内部财务管理控制系统的构成要素看，包括财务控制环境、财务风险评估、财务控制活动、财务控制中的信息与沟通等方面。
2 医院财务内部审计的要求
在现代医院内部，审计机构自成立之日起就应将本医院的财务管理和控制活动置于内部财务审计的经常监控之下。由于医院财务管理具有综合性强、涉及面广、灵敏度高等特点，要求医院财务的内部审计所采用的审计方法必须逐步趋于科学化，必须更加重视采用抽样审计方法，并以此为基础进行内部控制系统的实质性测试工作。医院负责内部财务审计的人员还必须努力提高职业素质，在对医院内部财务控制系统的健全性与有效性进行检查、分析的基础上，善于从中确定审计工作的范围和重点，以最大限度地提高医院财务内部审计工作的效率和质量。
3 医院财务内部审计建立的思路
医院应根据本单位自身特点，在以下方面做好医院财务的内部审计工作。
3.１建立健全财务内部审计机构
按照精干、高效的要求，遵循既要切合实际，又要有利于审计工作开展的原则建立医院财务内部审计机构，配备专、兼职内部审计人员。内部审计人员或机构在行政上接受单位负责人或分管内部审计负责人的领导。
3.２完善财务内部审计制度
完善的内部审计制度不仅有利于内部审计工作的开展，而且有利于内部审计工作的规范化、制度化，从而提高内部审计工作的效率和质量。医院要进一步完善内部审计制度、内部审计规范、内部审计工作手册、岗位设置与考核以及审计人员的监督等工作，形成有医院特色的较为完备的审计规章制度体系。
3.３改善内部审计的工作环境
针对医院内部审计机构独立性不强、审计人员不足、审计任务过重和审计人员素质不高，严重制约审计工作的开展，影响审计质量的情况，我们应科学计划、精心安排审计项目，通过树立典型的形式扩大审计影响，树立审计威信和提高审计地位。同时，独立性是内部审计机构设置的前提要求，也是内部审计的基本特征。医院要保持内部审计机构的独立性，可考虑在医院内部设立审计委员会，内部审计部门直接归属审计委员会领导并向其汇报工作，该审计委员会可由院领导班子、院纪检委、职工代表等按一定比例组成，以保证医院财务内部审计机构的独立地位。
3.４ 提高内部审计人员的综合素质
（１）规范内审人员的职业道德，强化其工作责任心。财务内部审计风险在一定程度上是由于内部审计人员职业道德水平较低造成的。因此，医院规范财务内部审计人员的职业道德就是要使内审人员具有过硬的政治思想素质、严谨的工作作风和高度的工作责任心，医院要保持一种以诚信为中心的经营文化和组织精神。医院财务内部审计人员要将职业关注和风险意识贯穿于审计的全过程，从思想上、心理上防范审计风险。
（２）提高内审人员的业务水平，加强其后续教育。内部审计人员业务水平的高低直接关系到内部审计风险及风险损失的发生，同时也反映内审人员风险意识的强弱。因此，医院要通过强化内部审计人员的风险意识来降低内部审计风险，同时必须提高内部审计人员的业务水平。首先，医院应配备合格的内部审计人员，将实践经验丰富、业务水平较高、工作责任心强的人员充实到医院内部审计队伍中。其次，应建立医院内部审计人员的从业资格考试和考核制度，加强对医院内部审计人员的后续教育，还要使医院内部审计人员掌握与内审有关的法律法规动态。第三，医院还应该建立严格的内部审计人员聘用机制，并对新聘用者进行适当的培训和监督指导，为防范审计风险打好基础。
总之，医院财务内部审计是面向控制和面向未来的，非常强调信息的及时性，而财务是医院经营运转的核心工作。医院只有通过建立规范健全的财务内部审计机构，配备思想和业务素质过硬的财务内部审计人员，并且不断改善财务内部审计的环境，规范财务的内部审计制度，定期进行医院财务内部审计才能及时发现问题、解决问题，保证医院的核心工作的顺利开展。