十二指肠乳头癌淋巴结转移特点与手术预后的关系

来源 :中华肝胆外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:bianyitijie
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目的 探索十二指肠乳头癌(CPV)区域淋巴结转移特点与预后的关系,以指导CPV根治术中淋巴结的清扫.方法 回顾性分析东方肝胆外科医院2005年1月至2010年12月间94例行根治性胰十二指肠切除CPV区域淋巴结转移特点,分析与其预后相关的临床病理因素.结果 本组淋巴结转移率为46.8%,其中pT1、pT2、pT3和pT4期淋巴结转移率分别为15.4%(2/13)、62.7%(32/51)、80.0%(8/10)和100%(2/2).94例区域淋巴结中,胰十二指肠后组、胰腺钩突系膜组、肝十二指肠韧带组及肝固有动脉旁组淋巴结转移率依次为30.9%、21.3%、11.7%和6.4%.预后相关因素:肿瘤pT分期(P<0.01)、十二指肠壁浸润(P=0.001)、肝转移(P=0.001)、胰腺浸润(P=0.004)、淋巴结转移(P<0.01);各区域淋巴结转移:胰十二指肠后组淋巴结(P<0.01)、胰腺钩突系膜组淋巴结(P<0.01)、肝十二指肠韧带组淋巴结(P<0.01)、肝固有动脉旁组淋巴结(P=0.010);预后独立危险因素:胰十二指肠后组淋巴结转移(P<0.01)、胰腺钩突系膜组淋巴结转移(P<0.01)、十二指肠壁浸润(P=0.019).结论 钩突系膜组淋巴结和胰十二指肠后组淋巴结均是CPV转移的第一站,均可独立影响CPV术后生存率.术中应重视该区域淋巴结的清扫,特别是保证完整切除胰腺钩突及系膜组织。

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