摘 要 对43例有呼吸系统疾病的患者行氧气雾化吸入疗法,多数患者吸入过程中无不良反应发生,效果显著。认为采取正确有效的护理方式,可以减少氧气雾化吸入不良反应的发生,最大程度地达到治疗效果。
　　关键词 氧气雾化吸入不良反应护理
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.170
　　
　　資料与方法
　　收治呼吸系统疾病患者43例,男27例,女16例;年龄16～70岁,病程7～20天。急性支气管炎11例,肺炎9例,慢性支气管炎13例,支气管哮喘10例。
　　材料:常用雾化药物:氨溴索、布地奈德、肾上腺β2受体激动剂、地塞米松、庆大霉素、糜蛋白酶等;应用口含式一次性雾化器。
　　方法:将药物原液或用生理盐水稀释至5～8ml放入雾化器药杯内,使用连接管连接氧气流量表,调整雾量,进行雾化吸入。1～2次/日,每次15～20分钟。
　　结 果
　　多数患者在雾化吸入过程中,无不良反应发生,仅有3例雾化吸入后,短时间发生喘憋、发绀等不良反应,及时处理后,症状缓解。总之,雾化吸入后,患者止咳、化痰效果显著,哮喘症状明显改善。
　　护理体会
　　氧气雾化吸入是使用氧气作为动力将湿化液撞击成微细颗粒悬浮于气流中,气雾分子小,可使湿化液进入气道,改善局部气管痉挛,消除黏膜水肿或炎症等情况,同时可改善低氧血症,提高血氧饱和度,具有无创、起效快、用药量少、不良反应小、患者易接受等特点。
　　雾化前护理:①雾化吸入治疗前,应做好环境准备,保持室内安静、空气新鲜,温度18～22℃,相对湿度50%～60%。一方面可减少不良外界因素对气道的刺激,另一方面可减少空气中弥散的药液潴留。②要尊重患者的知情权,将药物、目的、使用方法、注意事项、雾化治疗的必要性、治疗效果等详细告知患者,以保证雾化吸入治疗的顺利进行。如:告知患者雾化吸入时,不要将雾化瓶倾斜,避免药物外漏;雾化时紧含口含嘴,用口慢慢深呼吸,用鼻呼气,频率不宜过快,以免加重缺氧;如感不适,请及时通知护士等。③详细了解患者的既往用药史、过敏史:需要皮试者,皮试20分钟后,由两位护士查看阴性者方可用药,并告知患者皮试阴性亦可发生不良反应,需密切观察;了解患者用药情况时,要用通俗易懂的语言,避免用医学术语,以免误解。如本组患者中1例对沐舒坦过敏,但治疗护士解释药物时,使用的是氨溴索一词,患者不知两者为同一种药物,致使吸入后迅速发生不良反应,经及时处理后转危为安。
　　雾化中护理:①选择舒适的体位:平卧位较坐位潮气量降低,吸入过程中,患者感觉费力、不舒适。我科采取端坐卧位或半坐卧位,患者自诉舒适、耐受性提高。考虑该体位时,膈肌位置低,胸腔容积大,有效吸气量增加,药物颗粒易吸入较小气道,可充分发挥解痉、止喘、止咳、化痰的功效。②雾量选择:常规雾化吸入治疗时,氧流量一般为6～8ml/分。但在开始时,易将雾量调小,观察片刻,无不良反应后,再将雾量调至患者可耐受的程度。本组有2例患者雾化吸入5分钟内,发生喘憋加重等不良反应,及时给予处理,症状缓解。事后排除过敏反应,考虑为大量的雾化液急剧进入气管,致支气管痉挛加重或为气道湿化过度而致呼吸困难。③时间选择:不宜选择在饭后立刻进行,避免药液刺激咽部致恶心呕吐。④密切观察:在患者雾化吸入过程中,护士应随时观察患者的反应,如发生喘憋加重、烦躁、发绀等现象,应立即停止雾化吸入,给予吸氧,及时通知医生并做好护理记录。
　　雾化后护理:雾化吸入完毕,指导患者擦干面部、漱口,以清除面部、口腔内残留的药液。同时指导患者深呼吸,用力咳出黏附在气管、支气管壁上的痰液。咳嗽无力者,护士应协助给予翻身、叩背,借助外力的作用震荡痰液,使其易于咳出;雾化吸入器每人1具,防止交叉感染,用毕先清洗,然后浸泡与消毒液中,30分钟后捞出,用清水冲洗干净,晾干备用。