【摘 要】
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例1 女,6岁.因四肢多发性结节2个月余,于1996年5月10日入院.病初于右上臂出现红色小结节,无自觉症状,外院活检报告为“淋巴样组织”,此后结节逐渐增大,且四肢出现多个类似结
【机 构】
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421002,衡阳,解放军第169中心医院儿科华南大学第二附属医院皮肤科;第一军医大学南方医院儿科;
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例1 女,6岁.因四肢多发性结节2个月余,于1996年5月10日入院.病初于右上臂出现红色小结节,无自觉症状,外院活检报告为“淋巴样组织”,此后结节逐渐增大,且四肢出现多个类似结节,无发热.体检:浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,肝脾不大,双上肢及双小腿多个蚕豆至鸽蛋大小淡红色或暗红色结节,无压痛.血常规、肝功能、肾功能均正常.皮肤结节组织病理检查:真皮浅层淋巴样细胞呈带状浸润,并侵入表皮基底层和棘层,但未见典型的Pautrier微脓疡形成,浸润细胞中等大小,胞浆淡红,核呈脑回状的扭曲核细胞.免疫组化:CD45(+),CD45 Ro(+),CD20(-),CD4(+),CD8(-).诊断为皮肤T细胞淋巴瘤(蕈样霉菌病).拒绝治疗,自动出院.半年后因鼻翼两侧面部肿胀及双侧乳房肿块再次入院.入院后检查,全身浅表淋巴结肿大,肝肋下3.5cm,骨髓有淋巴瘤细胞浸润,脑脊液中查到淋巴瘤样细胞.经COAP联合化疗2个疗程,HDMTX静滴及三联鞘注,皮肤肿块逐渐消退,但因出现肠梗阻而放弃治疗.
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