【摘 要】
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目的 分析肌萎缩侧索硬化症(ALS)患者的腓总神经和胫神经复合肌肉动作电位波幅(CMAP)的特点,并阐明分裂腿现象及其临床价值.方法 通过对比88例下肢受累ALS患者、100例正常人
【机 构】
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西安交通大学第一附属医院神经内科,陕西西安,710061
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目的 分析肌萎缩侧索硬化症(ALS)患者的腓总神经和胫神经复合肌肉动作电位波幅(CMAP)的特点,并阐明分裂腿现象及其临床价值.方法 通过对比88例下肢受累ALS患者、100例正常人及24例腰椎病患者的腓总神经和胫神经CMAP特点,分析腓总神经与胫神经CMAP之比,即分裂腿比(SLI)在3组间的差异,并通过ROC曲线分析SLI对于鉴别ALS和腰椎病患者的特异性和敏感性.结果 ①胫神经CMAP在ALS患者中显著高于腰椎病患者[(7.06±3.86)mV vs.(3.31±1.72)mV,P<0.001],腓总神经CMAP在ALS患者和腰椎病患者两组间无统计学差异[(2.49±1.35)mV vs.(2.41±1.57)mV,P=0.925],ALS患者中胫前肌失神经电位半定量显著于高于腓肠肌(χ2=61.70,P<0.001);②SLI在ALS、正常对照和腰椎病患者3组间有统计学差异(H=4.571,P=0.001),ALS患者SLI显著低于正常对照和腰椎病患者(P<0.001),正常对照和腰椎病患者两组间SLI无统计学差异(P=0.023);③SLI与病程、ALSFRS-r评分及疾病进展率均无明显相关性(Rs=-0.008,P=0.94;Rs=0.073,P=0.498;Rs=-0.082,P=0.519);④ROC曲线显示SLI可用于鉴别ALS和腰椎病患者,最佳截断值为0.634,敏感性=63.4％(95％CI=44.68％ ～84.37％),特异性=75％(95％CI=61.03％ ～77.69％),阳性预测值=88.1％.结论 分裂腿现象是下肢受累的ALS患者早期即可出现的特异性神经电生理特征,有助于ALS的早期诊断和鉴别诊断,可作为ALS早期诊断的电生理学标志物.
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