通过心肺运动试验研究特发性肺纤维化(IPF)对患者通气有效性及其运动耐力的影响。

对2012年4月至2013年4月确诊为IPF的28例患者(IPF组)和28名年龄、性别匹配的健康志愿者(正常对照组)进行常规肺功能检测、动脉血气分析和心肺运动试验，并测定相关参数。

两组间年龄[(58±10)比(59±5)岁]、性别、BMI[(23.8±2.7)比(25.0±2.8)kg/m²]差异均无统计学意义(均P>0.05)。IPF组用力肺活量占预计值百分比、第1秒用力呼气容积占预计值百分比、最大分钟通气量占预计值百分比、肺总量占预计值百分比、残气量占预计值百分比、肺CO弥散量占预计值百分比均显著低于正常对照组，分别为(74.8±14.6)%比(101.8±10.8)%、(73.8±14.6)%比(97.0±10.1)%、(77.5±14.9)%比(95.4±24.5)%、(75.6±12.4)%比(99.8±5.4)%、(80.7±15.4)%比(95.8±11.3)%、(66.3±13.7)%比(103.2±17.3)%，均P<0.01。IPF组PaO₂、SaO₂低于正常对照组，分别为(72.7±7.3) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)比(92.6±3.8)mmHg、(94.3±2.1)%比(98.3±0.7)%，均P<0.01，而IPF组的肺泡动脉氧分压差则明显高于正常对照组[(33.3±5.7) mmHg比(17.8±1.9)mmHg，P<0.01]。心肺运动试验结果显示，IPF组每分钟通气量与CO₂排出量(VE/VCO₂)的线性斜率、VE/VCO₂最小值均显著高于正常对照组，分别为37.4±5.3比25.7±2.5、39.2±6.7比30.6±2.7，均P<0.01；IPF组4个时期的VE/VCO₂和死腔气量与潮气量比均显著高于正常对照组(均P<0.01)；IPF组峰值运动负荷占预计值百分比、峰值摄氧量占预计值百分比显著低于正常对照组，分别为(70.4±29.9)%比(104.8±29.7)%、(68.7±29.8)%比(98.7±36.4)%，均P<0.01。IPF患者无氧阈时的每分钟通气量与CO₂排出量比值(VE/VCO₂@AT)、VE/VCO₂线性斜率及VE/VCO₂最小值与静息时的肺CO弥散量占预计值百分比呈负相关(分别为r＝–0.589, P<0.01；r＝–0.481, P<0.05；r＝–0.527, P<0.05)，其峰值摄氧量占预计值百分比与VE/VCO₂@AT、VE/VCO₂线性斜率、VE/VCO₂最小值呈负相关(分别为r＝–0.548, P<0.05；r＝–0.539, P<0.05；r＝–0.564, P<0.05)。

特发性肺纤维化使患者的通气有效性明显降低，严重影响患者的运动耐力。