目的讨论术后同步放化疗对Ⅱb~Ⅲa期食管鳞癌患者的临床疗效。方法 2009年1月至2011年12月入组Ⅱb~Ⅲa局部中晚期食管鳞癌手术后患者102例,随机分为术后同步放化疗和术后单纯放疗两组。化疗方案采用顺铂75mg/m2和氟尿嘧啶1000mg/m2化疗共2个周期;两组放疗计划和方案相同,靶区定义参照RTOG8501设计,总剂量50Gy/25fx。结果随访3年以上,随访率为100%。同步放化疗组与单纯放疗组1、2、3年总生存率分别为78.84%(42/52)、48.08%(27/52)、30.76%(19/52)和56.0%(30/50)、24.0%(14/50)、14.0%(8/50)。进而生存分析显示,同步放化疗组和单纯放疗组两组患者总中位生存时间分别为25个月和14个月,两组间比较差异有统计学意义(=6.613,P=0.0130)。在失败模式分析中,发现较之术后单纯放疗,术后同步放化疗能显著降低局部复发率,差异有统计学意义(=6.815,P=0.009),但是对远处转移没有影响。毒副作用可以耐受。结论术后同步放化疗能提高Ⅱb~Ⅲa期食管鳞癌患者的长期生存。