探讨促皮质素(ACTH)治疗婴儿痉挛症(IS)的疗效。
方法回顾性分析2013年7月至2015年7月在新乡医学院第三附属医院儿科住院的IS患儿102例的临床资料。其中就诊年龄为45 d～4岁。随机数字表法分为首选甲泼尼龙组21例，首选ACTH组28例，非首选甲泼尼龙组28例，非首选ACTH组25例。患儿确诊后均先予维生素B6 20～30 mg/(kg·d)静脉滴注3 d，确认维生素B6无效后首选和非首选ACTH组予ACTH，按1 U/kg，1次/d泵入，每次泵入>8 h，2周后若有效，再用药2周，总疗程4周；若2周之后无效，ACTH按2 U/kg加量，最大量40 U/次，总疗程4周；甲泼尼龙组作为对照组，20 mg/(kg·d)，连续冲击应用3～5 d。之后2组均改为口服泼尼松片1.5～2.0 mg/(kg·d)，清晨6：00－8：00时顿服，4～8周后逐渐减量停药，总疗程8～12周。观察ACTH和甲泼尼龙用药前后患儿发作情况，血常规、肝、肾功能及血电解质、脑电图等变化。
结果首选ACTH组患儿完全控制率为67.86%(19/28例)，有效率为96.43%(27/28例)，完全控制时间(6.47±1.45) d；非首选ACTH组患儿完全控制率为62.5%(15/25例)，有效率为92.0%(23/25例)，完全控制时间(10.73±2.09) d；完全控制率、总有效率首选ACTH组依次优于非首选ACTH组、首选甲泼尼龙组、非首选甲泼尼龙组。完全控制时间首选ACTH组与其他3组比较差异有统计学意义(P<0.05)；随时间延长脑电图完全控制率2种治疗方法均有下降趋势，ACTH组与甲泼尼龙组早期控制均较好，但首选、非首选ACTH组随时间延长，脑电图再发失律时间慢，优于甲泼尼龙组，尤其是首选ACTH组；4组不良反应比较差异无统计学意义；首选ACTH组复发率依次低于非首选ACTH组、首选甲泼尼龙组和非首选甲泼尼龙组。
结论ACTH治疗IS无论首选还是非首选均优于甲泼尼龙。