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精神分裂症是一组病因尚未完全阐明的精神疾病，具有思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍，以精神活动与环境不协调为特征。通常意识清晰，智能尚好，部分病人可出现认知功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程多迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。了解精神分裂症病史，分析导致患者精神分裂源的相关因素，探索有效的康复护理方法，提出相关护理对策，使其患者早日康复。
【关键词】精神分裂；病因分析；护理对策
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0182-02
1 病史概况
精神分裂症（schizophrenia）是具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动之间的不协调以及精神活动与环境之间的不协调，意识脱离现实为特征的一种最常见的精神病。其病因复杂，尚末完全阐明。因情感、联想等障碍是该病的原发性症状，其中心问题是人格的分裂，故有“精神分裂”的概念。多起病于青壮年，有注意、工作记忆、抽象思维和信息整合等方面的认知功能损害，部分患者发生精神活动衰退和不同程度社会功能缺损，一般无意识障碍和明显的智能障碍。其病程多迁延，呈反复发作或渐进性恶化。
2 病因分析
2.1 遗传因素
较多的证据表明精神分裂症具有遗传性，发现精神病患者包括三系以内直属血亲的患病率较一般人高数倍，与患者血缘越亲近，，潜在发病的可能性越高。
2.2 生理因素
多巴胺假说是最被广泛接受的精神分裂症病因学假说。抗精神病药物对多巴胺（DA）神经递质的作用可以改善精神症状支持这一假说。
2.3 精神刺激
刺激性生活事件对疾病的发生具有诱发作用，刺激性生活事件可直接触发具备精神分裂症患病倾向者并使其发病更早、临床表现更为明显。
2.4 脑结构形态改变
随着多年来众多医学者分析研究精神分裂症患者的脑电图，得出患者脑电图异常属非特异性变化，大多数患者暴发性异常。近些年脑电地形图研究亦显示约30%～40%精神分裂症患者有脑室扩大或其他脑结构异常症状，推测这可能与患者早年中枢神经系统异常有关。国外最新的研究资料发现除脑室扩大外，精神分离症患者胼胝体亦有明显的发育异常症状，这类患者临床特点是存在智力障碍。
2.5 环境因素
我国1982年调查资料表明，经济水平低的地区患病率是经济水平较高地区的2倍，社会低阶层人群的发病率是高阶层人群的3倍。自此推测发病可能与经济水平低和社会阶层低的人群生活环境差，生活动荡，职业无保障等心理应激负荷有关，在遗传因素基础上容易发病。贫困阶层的患者生活条件较差，接受治疗不及时和不彻底，再加上易与家人发生冲突，引起反复住院，最终导致迁延不愈
3 心理治疗
治疗精神分裂症的过程中，精神药物治疗为关键性治疗。然而支持性心理治疗与社会性支持，改善患者的心境同样具有重要意义。在药物治疗基础上接受心理、社会支持治疗，对防止精神分裂症患者病情反复发作，减少精神分裂，减轻或避免社会功能损害起到积极作用。
4 护理对策
4.1预防
海外精神科专家表示，如果患者在治愈后没有得到有效预防，精神分裂症这种疾病是会再次复发的，而且复发率非常高。同时有研究资料显示，母孕期病毒感染，围产期并发症，幼年时不良应激，会对精神分裂症发病产生一定影响。因此，注意母孕期和围产期的医学保健，注意婴幼儿心理健康发育，对预防精神分裂症发病有着积极的作用。
因为精神分裂症发病病因和机理尚未明了，所以其预防主要是以早发现、早治疗、预防复发和防止发展精神残疾为主。不良的社会应激因素可以诱发其发病和复发，患者应学会调整自我心态，提高适应能力。定期复查，注意社会功能锻炼，对防止复发和再住院起着非常重要的作用。
4.2 日常护理
就治疗精神分裂症而言，日常护理是非常重要的。多年来精神科临床医护人员观察到精神分裂症患者自杀或伤人情况最难预防。因此护理人员与患者接触时，从语言到行为都应消除激惹源，不与之争论是否患病的问题，尽量争取与患者的合作，避免用粗暴、强迫的方法激惹患者反抗。以下几点应注意：①营造一个良好的生活环境：忌处于人多喧闹、嘈杂的环境中。一个良好的养病环 境，可以有效的缩短疗程。 ②避免刺激：不应看一些带有刺激性的电视、电影或生活中真实刺激的一些事情，切 忌不能使患者的情绪大起大落，这样很容易使疾病复发。 ③不可独自外出：患者在康复期，面对一些应激事情不能很快的做出正确决定。在这 种时候患者就容易焦虑、紧张、着急，会产生一定的危险，或加重病情。
日常生活中应该帮助患者料理个人卫生，保持床单整洁干燥，防止褥疮；根据天气变化给患者及时增添衣物，防止受凉；对行为退缩、生活懒散患者，应督促并协助其按时洗刷、定时更衣、休浴，并做好晨晚间的护理同时日常护理的重点是进行健康教育。让患者掌握精神病的基本知识，使其对自身疾病有充分的认识，帮助患者正确认识病情。消除患者急躁情绪，建立社会联系，沟通患者与家庭、社会的联系，针对其实际存在的困难，做大量的社会工作，减少和消除患者的悲观情绪，让患者真正感到社会关心，家庭理解，是使其早日康复的关键。
5 讨论
精神分裂症是一种常见的精神病，按照中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD—3）[1]，根据占主导地位的临床表现分为：偏执型分裂症，青春型分裂症，紧张型分裂症，单纯型分裂症，末定型分裂症。目前研究其发病机制主要有以下几种：①根据神经生化研究显示，患者存在有多种神经递质功能异常。②神经解剖和神经影像学研究显示，患者颞叶、额叶及边缘系统存在脑组织萎缩，脑室扩大和沟回增宽[2]。③母孕期病毒感染，围产期并发症，幼年的不良应激和躯体疾病，与神经系统发育缺陷有关，在精神分裂症发病中有一定影响。④大样本人群遗传流行病学调查显示，患者亲属中的患病率高于一般人群数倍，血缘关
系越近，患病率越高。各种社会心理学因素，在精神分裂症发病中可能起到了诱发和促进作用[3]。通常情况下，精神分裂症患者会面临各种心理和社会问题，应及时给予正确的引导，家庭对患者的治疗、康复起着关键作用，故家属需了解疾病知识，支持患者治疗，帮助选择正确的治疗途径。精神分裂症患者需维持病情的稳定性，坚持长期治疗，防止反复发作，患者、家属、医务工作者建立良好的治疗联盟，共同应对疾病。
参考文献：
[1] 李心天.医学心理学[M].北京：人民卫生出版社，1989
[2] 祝英禄，孙秀珍.精神分裂症集体心理治疗康复效果的对照研究[J].中国行为医学科学.2002，11（2）：158
[3] 张明圆.精神科评定量表手册[M].第1版.长沙：湖南科学技术出版社，1993：216.
【关键词】精神分裂；病因分析；护理对策
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0182-02
1 病史概况
精神分裂症（schizophrenia）是具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动之间的不协调以及精神活动与环境之间的不协调，意识脱离现实为特征的一种最常见的精神病。其病因复杂，尚末完全阐明。因情感、联想等障碍是该病的原发性症状，其中心问题是人格的分裂，故有“精神分裂”的概念。多起病于青壮年，有注意、工作记忆、抽象思维和信息整合等方面的认知功能损害，部分患者发生精神活动衰退和不同程度社会功能缺损，一般无意识障碍和明显的智能障碍。其病程多迁延，呈反复发作或渐进性恶化。
2 病因分析
2.1 遗传因素
较多的证据表明精神分裂症具有遗传性，发现精神病患者包括三系以内直属血亲的患病率较一般人高数倍，与患者血缘越亲近，，潜在发病的可能性越高。
2.2 生理因素
多巴胺假说是最被广泛接受的精神分裂症病因学假说。抗精神病药物对多巴胺（DA）神经递质的作用可以改善精神症状支持这一假说。
2.3 精神刺激
刺激性生活事件对疾病的发生具有诱发作用，刺激性生活事件可直接触发具备精神分裂症患病倾向者并使其发病更早、临床表现更为明显。
2.4 脑结构形态改变
随着多年来众多医学者分析研究精神分裂症患者的脑电图，得出患者脑电图异常属非特异性变化，大多数患者暴发性异常。近些年脑电地形图研究亦显示约30%～40%精神分裂症患者有脑室扩大或其他脑结构异常症状，推测这可能与患者早年中枢神经系统异常有关。国外最新的研究资料发现除脑室扩大外，精神分离症患者胼胝体亦有明显的发育异常症状，这类患者临床特点是存在智力障碍。
2.5 环境因素
我国1982年调查资料表明，经济水平低的地区患病率是经济水平较高地区的2倍，社会低阶层人群的发病率是高阶层人群的3倍。自此推测发病可能与经济水平低和社会阶层低的人群生活环境差，生活动荡，职业无保障等心理应激负荷有关，在遗传因素基础上容易发病。贫困阶层的患者生活条件较差，接受治疗不及时和不彻底，再加上易与家人发生冲突，引起反复住院，最终导致迁延不愈
3 心理治疗
治疗精神分裂症的过程中，精神药物治疗为关键性治疗。然而支持性心理治疗与社会性支持，改善患者的心境同样具有重要意义。在药物治疗基础上接受心理、社会支持治疗，对防止精神分裂症患者病情反复发作，减少精神分裂，减轻或避免社会功能损害起到积极作用。
4 护理对策
4.1预防
海外精神科专家表示，如果患者在治愈后没有得到有效预防，精神分裂症这种疾病是会再次复发的，而且复发率非常高。同时有研究资料显示，母孕期病毒感染，围产期并发症，幼年时不良应激，会对精神分裂症发病产生一定影响。因此，注意母孕期和围产期的医学保健，注意婴幼儿心理健康发育，对预防精神分裂症发病有着积极的作用。
因为精神分裂症发病病因和机理尚未明了，所以其预防主要是以早发现、早治疗、预防复发和防止发展精神残疾为主。不良的社会应激因素可以诱发其发病和复发，患者应学会调整自我心态，提高适应能力。定期复查，注意社会功能锻炼，对防止复发和再住院起着非常重要的作用。
4.2 日常护理
就治疗精神分裂症而言，日常护理是非常重要的。多年来精神科临床医护人员观察到精神分裂症患者自杀或伤人情况最难预防。因此护理人员与患者接触时，从语言到行为都应消除激惹源，不与之争论是否患病的问题，尽量争取与患者的合作，避免用粗暴、强迫的方法激惹患者反抗。以下几点应注意：①营造一个良好的生活环境：忌处于人多喧闹、嘈杂的环境中。一个良好的养病环 境，可以有效的缩短疗程。 ②避免刺激：不应看一些带有刺激性的电视、电影或生活中真实刺激的一些事情，切 忌不能使患者的情绪大起大落，这样很容易使疾病复发。 ③不可独自外出：患者在康复期，面对一些应激事情不能很快的做出正确决定。在这 种时候患者就容易焦虑、紧张、着急，会产生一定的危险，或加重病情。
日常生活中应该帮助患者料理个人卫生，保持床单整洁干燥，防止褥疮；根据天气变化给患者及时增添衣物，防止受凉；对行为退缩、生活懒散患者，应督促并协助其按时洗刷、定时更衣、休浴，并做好晨晚间的护理同时日常护理的重点是进行健康教育。让患者掌握精神病的基本知识，使其对自身疾病有充分的认识，帮助患者正确认识病情。消除患者急躁情绪，建立社会联系，沟通患者与家庭、社会的联系，针对其实际存在的困难，做大量的社会工作，减少和消除患者的悲观情绪，让患者真正感到社会关心，家庭理解，是使其早日康复的关键。
5 讨论
精神分裂症是一种常见的精神病，按照中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD—3）[1]，根据占主导地位的临床表现分为：偏执型分裂症，青春型分裂症，紧张型分裂症，单纯型分裂症，末定型分裂症。目前研究其发病机制主要有以下几种：①根据神经生化研究显示，患者存在有多种神经递质功能异常。②神经解剖和神经影像学研究显示，患者颞叶、额叶及边缘系统存在脑组织萎缩，脑室扩大和沟回增宽[2]。③母孕期病毒感染，围产期并发症，幼年的不良应激和躯体疾病，与神经系统发育缺陷有关，在精神分裂症发病中有一定影响。④大样本人群遗传流行病学调查显示，患者亲属中的患病率高于一般人群数倍，血缘关
系越近，患病率越高。各种社会心理学因素，在精神分裂症发病中可能起到了诱发和促进作用[3]。通常情况下，精神分裂症患者会面临各种心理和社会问题，应及时给予正确的引导，家庭对患者的治疗、康复起着关键作用，故家属需了解疾病知识，支持患者治疗，帮助选择正确的治疗途径。精神分裂症患者需维持病情的稳定性，坚持长期治疗，防止反复发作，患者、家属、医务工作者建立良好的治疗联盟，共同应对疾病。
参考文献：
[1] 李心天.医学心理学[M].北京：人民卫生出版社，1989
[2] 祝英禄，孙秀珍.精神分裂症集体心理治疗康复效果的对照研究[J].中国行为医学科学.2002，11（2）：158
[3] 张明圆.精神科评定量表手册[M].第1版.长沙：湖南科学技术出版社，1993：216.