探讨乳酸米力农对风湿性心脏病体外循环瓣膜置换术后患者炎性因子及肝肾功能的影响和意义。
方法收集2014年1月至2016年1月在重庆三峡中心医院因风湿性心脏瓣膜行瓣膜置换术的患者80例，采用区组随机分组方法将其分为观察组和对照组，各40例。观察组为体外循环术后以0.5 μg·kg－1·min－1持续静脉泵入米力农72 h的风湿性心脏病瓣膜置换术患者，对照组术后未使用米力农治疗患者。比较两组患者血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清肌酐(Scr)水平及手术时间、转流时间、阻断时间、机械通气时间、入住ICU时间、住院时间。
结果两组TNF-α、IL-6、IL-8及IL-10术后即刻均升高[对照组：(14.97±5.14)pg/mL、(52.45±10.37)pg/mL、(34.10±8.38)pg/mL、(32.27±8.45)pg/mL，观察组：(16.05±5.71)pg/mL、(54.39±8.56)pg/mL、(33.80±7.69)pg/mL、(31.48±5.94)pg/mL，t＝－0.628、－0.644、0.116、0.342]，术后第1天达峰值[对照组：(52.07±10.18)pg/mL、(96.04±26.45)pg/mL、(91.14±18.28)pg/mL、(48.10±9.78)pg/mL，观察组：(50.37±12.98)pg/mL、(93.66±24.10)pg/mL、(83.16±16.28)pg/mL、(46.68±9.25)pg/mL，t＝0.559、0.295、1.458及0.473]，IL-10术后第3天达峰值(t＝－3.577)，均在术后第3天时差异有统计学意义[对照组：(36.03±9.39)pg/mL、(59.56±14.38)pg/mL、(53.91±13.16)pg/mL、(85.55±16.49)pg/mL，观察组：(36.70±4.33)pg/mL、(36.20±3.85)pg/mL、(42.91±7.30)pg/mL、(101.33±10.81)pg/mL，t＝－0.289、7.017、3.267、－3.577]；两组ALT、AST及Scr术后即刻均升高[对照组：(38.51±5.12)U/L、(40.23±5.03)U/L、(62.27±5.02)μmol/L，观察组：(39.20±4.67)U/L、(39.6±4.94)U/L、(73.61±4.04)μmol/L，t＝0.114、0.243、0.630]，两组比较术后第5天时差异有统计学意义[对照组：(61.45±5.27)U/L、(54.20±7.0)U/L、(86.45±9.01)μmol/L，观察组：(36.20±3.85)U/L、(34.85±7.12)U/L、(83.7±11.07)μmol/L，t＝11.231、9.224、5.647]，观察组第5天时均降至正常，而对照组仅Scr降至正常。两组手术时间、转流时间、阻断时间、机械通气时间差异均无统计学意义(t＝0.267、0.151、0.187、0.773，均P>0.05)，两组入住ICU时间和住院时间差异均有统计学意义[对照组：(54.90±16.84)h、(14.35±3.01)d，观察组：(44.05±7.06)h、(10±1.86)d，t＝8.149、13.042，均P<0.05]。
结论米力农可对风湿性心脏病体外循环瓣膜置换术后患者抑制全身炎性反应、保护肝、肾功能，减少术后并发症及住院时间。