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目的 探讨2种富含膳食纤维的代餐主食对2型糖尿病患者血压的影响.方法 选择2014年10月至2015年1月北京市第一中西医结合医院、北京市平谷区中医医院和北京市大兴区人民医院招募的2型糖尿病患者共107例,根据随机数字表法分为观察组(71例)和对照组(36例).入组时患者早餐均给予高筋小麦馒头50 g,鸡蛋50～ 55 g,牛奶243 ml.试验开始至出组时对照组给予小麦纤维馒头代替早晚餐各50 g主食;观察组给予药食同源馒头代替早晚餐各50 g主食;不改变患者每日摄入总热量和其他饮食内容,研究周期为12周.比较2组试验前后肝肾功能、体重指数、血糖、血脂以及血压变化情况,并比较合并和不合并高血压患者试验前后体重指数、血压变化情况.结果 93例(观察组62例、对照组31例)完成全程试验,其中合并高血压者观察组33例,对照组16例.试验后,观察组前白蛋白水平明显高于试验前[(277±47)g/L比(269±49)g/L],体重指数、空腹血糖、餐后1h血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平及收缩压、舒张压均明显低于试验前[(25±3) kg/m2比(26±3)kg/m2、(6.9±1.2)mmol/L比(7.5±1.9) mmol/L、(11.2±2.1)mmol/L比(12.8±3.2) mmol/L、(9.4±2.5)mmol/L比(12.1±4.1)mmol/L、(6.3±0.8)％比(7.0±1.2)％、(1.19±0.24) mmol/L比(1.27±0.26) mmol/L、(2.7±0.9)mmol/L比(2.9±1.0) mmol/L、(126±12) mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)比(130±22) mmHg、(73±10)mmHg比(79±13) mmHg],对照组体重指数、餐后2h血糖、舒张压均明显低于试验前[(26±4)kg/m2比(27±4)kg/m2、(10.0±3.5) mmol/L比(11.8±3.8) mmol/L、(75±10) mmHg比(80±9)mmHg],且观察组糖化血红蛋白水平明显低于对照组[(6.3±0.8)％比(6.8±1.0)％],差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组合并高血压患者试验后收缩压和舒张压均明显低于试验前[(132±12) mmHg比(144±20) mmHg、(74±12)mmHg比(83±14) mmHg],对照组合并与不合并高血压患者试验后舒张压均明显低于试验前[(78±11)mmHg比(83±10) mmHg、(71±9)mmHg比(77±8)mmHg],差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组合并高血压患者试验前和试验后的体重指数均明显高于未合并高血压者[观察组:(26.3±3.7) kg/m2比(25.0±2.7) kg/m2、(26.0±3.6) kg/m2比(24.8±2.4) kg/m2;对照组:(27.9±5.0) kg/m2比(25.1±2.7)kg/m2、(27.5±4.7)kg/m2比(24.7±2.7)kg/m2],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 富含膳食纤维的药食同源馒头和小麦纤维馒头不仅能改善2型糖尿病患者体重指数、餐后2h血糖,同时能降低舒张压.