论文部分内容阅读
目的
分析产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)肠杆菌科细菌血流感染患者经验性使用碳青霉烯类药物和酶抑制剂合剂治疗的临床结果。
方法回顾性分析2013年1月至2015年6月长海医院收治的产ESBL肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌血流感染患者的临床资料。根据经验性治疗方案分为碳青霉烯类药物组和酶抑制剂合剂组。采用倾向性得分匹配法以1∶1对两组患者进行最近邻匹配。匹配前后分别比较两组的病死率、住院时间和医疗费用。
结果共纳入了158例患者，碳青霉烯类药物组93例，酶抑制剂合剂组65例。匹配前，两组患者的科室分布、罹患肿瘤率、深静脉置管率、尿管、胃管、呼吸机使用率等差异均有统计学意义(均P<0.05)，而且碳青霉烯类药物组感染后住院时间和总住院时间均显著长于酶抑制剂合剂组(12.0比10.0 d，P＝0.044和26.0比18.0 d，P＝0.029)，住院总费用和日均住院费用也更高(84 120比39 000元，P<0.001和3 451比2 574元，P＝0.002)。匹配后得到50对患者，各协变量如年龄、性别、科室分布、感染病原体、入院评分、主要合并症、侵入性治疗、感染前住院时间、多次入院史、在院期间手术史、抗菌治疗延迟在两组间分布均衡(均P>0.05)。两组患者的在院病死率、感染后住院时长、总住院时长、住院费用以及抗菌药物费用差异均无统计学意义(均P>0.05)。
结论酶抑制剂合剂是碳青霉烯类药物较为理想的替代选择，能够在产ESBL肠杆菌科细菌血流感染的经验性治疗中发挥重要作用。