术后早期炎症性肠梗阻的诊断与治疗理念

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术后早期炎症性肠梗阻多因腹部手术创伤及腹腔内无菌性炎症等原因引起的肠壁水肿及渗出,形成的动力性和机械性并存的粘连性肠梗阻。诊断标准:(1)腹部术后2周内发生肠梗阻;(2)术后肠功能短暂恢复,进食水后再出现肠梗阻,以腹胀为主;(3)腹部X线平片和全腹CT多个小的液气平面,无高度扩张的肠管。治疗理念:(1)禁食水+胃肠减压+维持水电解质平衡;(2)以完全肠外营养支持;(3)生长抑素应用减少肠腔内积液,减轻肠壁水肿;(4)肾上腺皮质激素应用;(5)胃肠动力药可促进肠道功能恢复;(6)在治疗过程中,若体温持续上升、腹痛腹胀进行性加剧、出现腹膜炎征象时,应及时中转手术治疗。
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