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摘要：目的：探讨全麻复合硬膜外麻醉及单纯全麻在食管癌手术中的应用效果。
方法：选取我院在2010年02月到2013年03月收治的90例食管癌患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，对照组患者单纯给予全麻，观察组患者给予全麻复合硬膜外麻醉。
结果：两组患者在清醒的时间、自主呼吸恢复的时间以及气管导管拔出的时间上明显优于对照组（P<0.05）。
结论：全麻复合硬膜外麻醉应用于食管癌手术治疗中取得的效果比单纯全麻更为显著。
关键词：全麻硬膜外麻醉食管癌应用效果
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）09-0010-01
食管癌指的是发生于食管上皮组织的一种恶性肿瘤疾病，发病率和死亡率均较高，临床治疗方法以手术治疗为主[1]。手术治疗食管癌的时间较长，对患者造成的创伤性较大，对于自身调节能力较弱、药物代谢能力较弱以及对麻醉耐受能力较弱的患者来说，增加了麻醉和手术治疗的风险性[2]。食管癌的临床麻醉治疗以全麻和全麻复合硬膜外麻醉为主，对比观察我院在2010年02月到2013年03月收治的90例食管癌患者分别使用单纯全麻和全麻复合硬膜外麻醉的应用效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料。我院在2010年02月到2013年03月收治90例食管癌患者，所有患者均经过临床检查确诊，符合食管癌的相关诊断标准[3]。食管癌患者的心肝肺等重要器官没有出现器质性病变或者出现轻度的系统性疾病，对于严重糖尿病、凝血功能异常、脊柱畸形以及其他手術禁忌症患者进行排除。按照随机数字表法分为对照组和观察组，各占45例，对照组患者给予单纯全麻，其中男性患者占25例，女性患者占20例，患者的平均年龄为（51.0±6.0）岁；观察组患者给予全麻复合硬膜外麻醉，其中男性患者占23例，女性患者占22例，患者的平均年龄为（51.2±6.5）岁。两组患者在年龄、性别等基本资料上没有明显差异性，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法。
1.2.1两组患者在术前均给予0.5mg阿托品、0.1g鲁米那进行肌注治疗，入室后对患者的心率、血氧饱和度以及平均动脉压等进行密切监测，并在患者下肢建立静脉通路。观察组患者给予全麻复合硬膜外麻醉，在麻醉治疗过程中，给予硬膜外麻醉穿刺，往上置管，留置导管的深度维持在3～4cm之间，之后在硬膜外腔给予0.25%的5ml罗哌卡因以及1%的利多卡因混合液进行推注治疗，达到标准的麻醉平面之后给予全麻诱导。使用咪唑安定0.1mg/kg、丙泊酚1mg/kg、芬太尼0.004mg/kg以及阿曲库胺0.6mg/kg进行快速麻醉诱导，使用1～3%七氟醚吸入、间断性阿曲库胺推注、0.25%的罗哌卡因、1%的拉多卡因混合液进行麻醉维持，必要的时候可以使用芬太尼，根据患者的血压、心率对药物的使用剂量进行调整；对照组患者给予单纯麻醉，方法同上。
1.2.2对两组患者在麻醉药物的使用剂量、完全清醒的时间、自主呼吸恢复的时间以及气管导管拔出的时间上进行对比观察，并做好记录。
1.2.3统计学方法。本次研究中的数据统计分析工具为软件SPSS18.0，以“X±S”形式对计量资料进行统计记录，采用t法检验其相关性，计数资料相关性的检验方法为卡方法，P<0.05，代表数据的比较差异明显，且统计意义具备。
2结果
观察组患者在麻醉药物的使用剂量上明显低于对照组（P<0.05），详见表1；观察组患者在完全清醒的时间、自主呼吸恢复的时间以及气管
导管拔出的时间上明显优于对照组（P<0.05），详见表2。
3讨论
手术治疗食管癌的时间较长，对患者造成的创伤性较大，对于自身调节能力较弱、药物代谢能力较弱以及对麻醉耐受能力较弱的患者来说，增加了麻醉和手术治疗的风险性。全麻复合硬膜外麻醉对患者的刺激性较小，能够降低心肌耗氧量，稳定血流动力学，降低了心脑血管疾病的发生率，缩短了患者清醒的时间、自主呼吸恢复时间以及气管导管拔出的时间，降低了不良反应发生率，是一种安全、有效的临床麻醉方式[4，5]。上述结果显示：观察组患者在麻醉药物的使用剂量、完全清醒的时间、自主呼吸恢复的时间以及气管导管拔出的时间上明显优于对照组（P<0.05）。说明了全麻复合硬膜外麻醉应用于食管癌手术治疗中取得的效果比单纯全麻更为显著，能够减少麻醉药物的使用剂量，降低了不良反应发生率，缩短了患者清醒的时间、自主呼吸恢复时间以及气管导管拔出的时间，具有安全、可靠性，值得广泛应用和推广。
参考文献
[1]王雪飞.全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻在食管癌手术中的效果观察[J].中国医药指南，2012，10（36）：479-480
[2]李祥福.单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉用于食管癌手术的比较[J].现代中西医结合杂志，2011，20（32）：4128-4129
[3]魏本忠.全身麻醉复合硬膜外麻醉在食管癌手术中的应用[J].中外医学研究，2013，11（10）：15-15
[4]喻本权.食管癌手术患者全身麻醉复合硬膜外麻醉与单凭全身麻醉的效果比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（17）：2365-2366
[5]鄢宇星.全身麻醉与全身麻醉复合硬膜外麻醉在食管癌手术中的比较分析[J].西南军医，2012，14（2）：238-239
方法：选取我院在2010年02月到2013年03月收治的90例食管癌患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，对照组患者单纯给予全麻，观察组患者给予全麻复合硬膜外麻醉。
结果：两组患者在清醒的时间、自主呼吸恢复的时间以及气管导管拔出的时间上明显优于对照组（P<0.05）。
结论：全麻复合硬膜外麻醉应用于食管癌手术治疗中取得的效果比单纯全麻更为显著。
关键词：全麻硬膜外麻醉食管癌应用效果
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）09-0010-01
食管癌指的是发生于食管上皮组织的一种恶性肿瘤疾病，发病率和死亡率均较高，临床治疗方法以手术治疗为主[1]。手术治疗食管癌的时间较长，对患者造成的创伤性较大，对于自身调节能力较弱、药物代谢能力较弱以及对麻醉耐受能力较弱的患者来说，增加了麻醉和手术治疗的风险性[2]。食管癌的临床麻醉治疗以全麻和全麻复合硬膜外麻醉为主，对比观察我院在2010年02月到2013年03月收治的90例食管癌患者分别使用单纯全麻和全麻复合硬膜外麻醉的应用效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料。我院在2010年02月到2013年03月收治90例食管癌患者，所有患者均经过临床检查确诊，符合食管癌的相关诊断标准[3]。食管癌患者的心肝肺等重要器官没有出现器质性病变或者出现轻度的系统性疾病，对于严重糖尿病、凝血功能异常、脊柱畸形以及其他手術禁忌症患者进行排除。按照随机数字表法分为对照组和观察组，各占45例，对照组患者给予单纯全麻，其中男性患者占25例，女性患者占20例，患者的平均年龄为（51.0±6.0）岁；观察组患者给予全麻复合硬膜外麻醉，其中男性患者占23例，女性患者占22例，患者的平均年龄为（51.2±6.5）岁。两组患者在年龄、性别等基本资料上没有明显差异性，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法。
1.2.1两组患者在术前均给予0.5mg阿托品、0.1g鲁米那进行肌注治疗，入室后对患者的心率、血氧饱和度以及平均动脉压等进行密切监测，并在患者下肢建立静脉通路。观察组患者给予全麻复合硬膜外麻醉，在麻醉治疗过程中，给予硬膜外麻醉穿刺，往上置管，留置导管的深度维持在3～4cm之间，之后在硬膜外腔给予0.25%的5ml罗哌卡因以及1%的利多卡因混合液进行推注治疗，达到标准的麻醉平面之后给予全麻诱导。使用咪唑安定0.1mg/kg、丙泊酚1mg/kg、芬太尼0.004mg/kg以及阿曲库胺0.6mg/kg进行快速麻醉诱导，使用1～3%七氟醚吸入、间断性阿曲库胺推注、0.25%的罗哌卡因、1%的拉多卡因混合液进行麻醉维持，必要的时候可以使用芬太尼，根据患者的血压、心率对药物的使用剂量进行调整；对照组患者给予单纯麻醉，方法同上。
1.2.2对两组患者在麻醉药物的使用剂量、完全清醒的时间、自主呼吸恢复的时间以及气管导管拔出的时间上进行对比观察，并做好记录。
1.2.3统计学方法。本次研究中的数据统计分析工具为软件SPSS18.0，以“X±S”形式对计量资料进行统计记录，采用t法检验其相关性，计数资料相关性的检验方法为卡方法，P<0.05，代表数据的比较差异明显，且统计意义具备。
2结果
观察组患者在麻醉药物的使用剂量上明显低于对照组（P<0.05），详见表1；观察组患者在完全清醒的时间、自主呼吸恢复的时间以及气管
导管拔出的时间上明显优于对照组（P<0.05），详见表2。
3讨论
手术治疗食管癌的时间较长，对患者造成的创伤性较大，对于自身调节能力较弱、药物代谢能力较弱以及对麻醉耐受能力较弱的患者来说，增加了麻醉和手术治疗的风险性。全麻复合硬膜外麻醉对患者的刺激性较小，能够降低心肌耗氧量，稳定血流动力学，降低了心脑血管疾病的发生率，缩短了患者清醒的时间、自主呼吸恢复时间以及气管导管拔出的时间，降低了不良反应发生率，是一种安全、有效的临床麻醉方式[4，5]。上述结果显示：观察组患者在麻醉药物的使用剂量、完全清醒的时间、自主呼吸恢复的时间以及气管导管拔出的时间上明显优于对照组（P<0.05）。说明了全麻复合硬膜外麻醉应用于食管癌手术治疗中取得的效果比单纯全麻更为显著，能够减少麻醉药物的使用剂量，降低了不良反应发生率，缩短了患者清醒的时间、自主呼吸恢复时间以及气管导管拔出的时间，具有安全、可靠性，值得广泛应用和推广。
参考文献
[1]王雪飞.全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻在食管癌手术中的效果观察[J].中国医药指南，2012，10（36）：479-480
[2]李祥福.单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉用于食管癌手术的比较[J].现代中西医结合杂志，2011，20（32）：4128-4129
[3]魏本忠.全身麻醉复合硬膜外麻醉在食管癌手术中的应用[J].中外医学研究，2013，11（10）：15-15
[4]喻本权.食管癌手术患者全身麻醉复合硬膜外麻醉与单凭全身麻醉的效果比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（17）：2365-2366
[5]鄢宇星.全身麻醉与全身麻醉复合硬膜外麻醉在食管癌手术中的比较分析[J].西南军医，2012，14（2）：238-239