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【摘要】：医学影像诊断实训教学是将理论与实践紧密结合的重要环节。怎样在一定教学时间内，提升实训教学的教学效果，培养综合发展的高素质医学影像专业实用型人才是教学关键。基于此，本文围绕着“加强培养学生素质”，转变教学模式，迎合教学现代化，从教学管理、教学方法与内容、考试内容与形式、师资培养、教材建设、教学设备等多方面着手，就医学影像诊断实训教学的改革进行探索。
【关键词】：医学影像诊断学 实训教学 教学改革
随着医学影像设备的不断更新换代，医学影像诊断学已经成为当代医学新兴的一门重要学科。医学影像实训教学作为医学影像诊断学教学的主要组成部分，是将理论知识与实践紧密结合，亦是医学生步入实习与临床的一个重要环节。在当今数字化的时代，为迎合当代医学影像诊断学的发展形势，如何有效对医学影像诊断学实训课作出改革，是医学影像诊断学教学面临的迫切需要解决的问题。笔者就此谈一些实践教学的体会，为医学影像诊断实训教学的改革提供参考和借鉴。
1 医学影像诊断学实训教学的意义
高职高专教育是一种重视职业能力培养的教育，培养一名优秀的实用型医学人才，理论知识必须扎实且具备实践能力，实训教学是一种职业能力自始至终贯穿于教学的方法，保障了理论实践相结合的教学目标的实现。在医学领域中，相较于其它学科，医学影像诊断学学科发展最快，它不仅着重于理论和实践的紧密结合，而且涉及范围广，具备整体性，是临床医学生必修的一门桥梁课程[1]。实训教学在医学影像诊断学教学中起着举足轻重的作用，不仅能够培养学生观察问题与分析解决问题的能力，还能提高学生的综合学习素质，实训教学意义重大。
2 医学影像诊断学实训教学的传统模式
医学影像诊断学传统的实训教学主要以小班形式上课，紧密结合理论课堂所教授的知识，旨在巩固与学习掌握常见病变的影像学表现。此模式与大课形式类似，亦是以教师的讲解为主，所以仍存在以理论知识为重的不足，不能充分发挥实训课的优势。传统的实训教学的实施主要借助的是多媒体幻灯，利用幻灯片来展现大量的影像资料，整个教学过程中，缺少板书，虽然幻灯与板书相比更加直观与形象，但是很容易使得部分教师对其形成依赖，从而把课堂演变为一种枯燥乏味的“念幻灯”教学[2]。这样的实训教学只能说是对理论知识的再次巩固学习，且形式呆板，学生很难形成一个系统的知识框架，自然遇到问题就不能有一个完整的自主判断的能力。学生很难适应这种教学模式，大部分学生都很难理解掌握学习内容，有些学生虽然能够在幻灯片上正确读片，但是当面对真正的影像胶片时却不知所措，甚至上下、左右都能拿反，更不用说是看出什么系统并作出准确诊断。这样的实训教学使其失去了真正的意义。
3 医学影像诊断学实训教学的改革建议
3.1 加强医德医风教育
学医先修德。对于一名称职的医学院校老师来说，一方面要传授学生专业知识，另一方面还要重视医德医风教育。在实训教学过程中，教师要巧妙利用细节来实施医德医风的教育。比如，在示教为患者选择影像检查方法的过程中，向学生强调要秉承准确、合理、简便、經济、有效的原则，杜绝为了一己私利滥用检查。亦或者，示教的过程中，发现在同一张胶片上显示了胸椎与腰椎两个部位，正侧位片均是，这时可以提问学生为什么会出现这种情况？主要原因就是有些患者病情严重，即使是一个小小的翻身也很难做到，那么为了减轻患者的痛苦，就仅拍摄了两张片子，借此可以教育学生，在临床工作中，我们要把患者当作亲人一样看待，他们需要我们的关爱与理解，需要我们的爱心与耐心。
此外，也少不了进行工作责任心的教育。比如，在观察一些对称性结构时，如头颅、骨盆、四肢等，如何判定左与右的问题，借此告知学生，判定左与右并不是依靠感觉来判断的，而是依赖胶片上“左”与“右”两字的标识，不能忽略这些标识，并举出在工作中遇到的因为标识失误而引起不良后果的医疗事例，向学生阐明对工作要养成一丝不苟的态度与严谨细心的作风。
3.2 参观医学影像科
医学影像诊断学第一堂实训课，应安排学生参观实习医院影像科，教师可将影像科大体的分布与包含的设备向学生进行简单介绍，并向学生展示图像是如何拍摄的及后期的处理，CT与MRI如何进行扫描的，诊断医生如何阅片并出报告的，扫描过程中怎么进行有效防护等等，让学生初步了解一下影像检查与诊断的流程，便于后期的学习。
3.3 改变教育理念
将传统的以教师作为主体的教学模式，转变为以学生为主体的新的教学模式，在教学过程中，不再是单一的传授知识，而是与学生进行多渠道的互动，比如，辅以以问题为中心的教学模式（PBL）教学方法，便于加强师生之间的沟通与互动，同时，也为学生提供了更多的实训机会，加深学生对所学知识的理解记忆，医学影像诊断学作为一门桥梁课程，与临床、病理及解剖的联系紧密，所以要特别注重理论与实践的融合。
3.4 改进教学方法
高职高专医学生实训课的教学目的不单单是让学生在短时间内全面掌握本学科相关的理论知识，更是要借助实训课为今后的临床实习和工作打下基础。因此，应多元化改进教学方法，可采用新式与传统密切结合的教学模式，新教学模式即以胶片读片及图像存档与传输系统（PACS）为主，以PBL、以病例为基础教学法（CBS）、网络教学为辅[3]。比如对学生分组教学，首先由教师对实训内容进行简要陈述，然后让学生自主观看课件或读片，教师从旁提问与答疑，学生独立发现问题并解决问题，最终教师对本节课作出系统回顾并加以总结。实训课堂上，学生既可以PACS读片，又可以胶片读片，而且教师与学生可以近距离互动交流，这样不仅能调动学生的学习积极性，还能及时得到学生的反馈，并有针对性的进行改进，从而提升自我的教学水准。
3.5 增加实训时间
实训课堂上，应合理缩短讲授理论知识时间而增加实训时间，将更多的时间留给学生，这样，学生可以有更多的时间向教师提问问题并得到解答。增加实训教学时间后，教师和学生之间的交流亦随之增加，不仅提高了学生在实习和实践过程中发现问题并解决问题的能力，而且还极好的巩固了理论知识的理解记忆。
3.6 网络课程的建设
当今社会互联网的优势不可忽视，教研室充分利用科室丰富且更新快的病例资源，对教学素材查漏补缺，取长补短，与临床对接。实训课后，借助各种网络平台，教师向学生发布作业及大量图片，并进行答疑，基于此，学生可以获得更多的学习资源。
3.7 完善实训考核制度
在以往单一的理论考核的基础上添加实训考核，即总成绩包括两部分，一部分是理论考试成绩;另一部分则是实训教学过程中学生的课堂表现与实践能力的考核，该部分以对临床病例的分析及读片为主要考核内容，从教学素材库中随机抽取考核内容。实施这一制度的目的在于让学生不单要牢牢掌握理论知识，更要注重对理论知识的实践与运用。
实训教学是医学影像诊断学教学过程中的一个重要环节，不仅能够培养学生具备创造性、开放性的临床思维能力，而且还能帮助学生将理论与实践有机统一起来，提升学生的影像分析能力，此外，也少不了培养学生具备好的医德医风。适应临床需求，倡导实训教学的改革，围绕着“加强培养学生素质”，转变教学模式，迎合教学现代化，从教学管理、教学方法与内容、考试内容与形式、师资培养、教材建设、教学设备等多方面着手，不断对实训课教学改革进行探索与努力，提升教师的教学水准，教学并进，意义重大。
【参考文献】
【1】郝跃文，印弘，郑敏文，等 . 医学影像学实训课教学改革的探讨 [J]. 中华神经外科疾病研究杂志，2016，15（6）：529-530.
【2】唐振良，李俊峰，刘学敏，等 . 医学影像学实践教学改革初探 [J]. 中华临床医师杂志（电子版），2015，9（8）：1488-1490.
【3】李江峰 . 医学影像学实习教学中 PBL 教学模式的应用价值 [J]. 生物技术世界，2016（2）：221.
作者简介：孔瑞华（1990-），女，汉族，河南医学高等专科学校，助教，硕士，主要从事医学影像诊断学的教学;
【关键词】：医学影像诊断学 实训教学 教学改革
随着医学影像设备的不断更新换代，医学影像诊断学已经成为当代医学新兴的一门重要学科。医学影像实训教学作为医学影像诊断学教学的主要组成部分，是将理论知识与实践紧密结合，亦是医学生步入实习与临床的一个重要环节。在当今数字化的时代，为迎合当代医学影像诊断学的发展形势，如何有效对医学影像诊断学实训课作出改革，是医学影像诊断学教学面临的迫切需要解决的问题。笔者就此谈一些实践教学的体会，为医学影像诊断实训教学的改革提供参考和借鉴。
1 医学影像诊断学实训教学的意义
高职高专教育是一种重视职业能力培养的教育，培养一名优秀的实用型医学人才，理论知识必须扎实且具备实践能力，实训教学是一种职业能力自始至终贯穿于教学的方法，保障了理论实践相结合的教学目标的实现。在医学领域中，相较于其它学科，医学影像诊断学学科发展最快，它不仅着重于理论和实践的紧密结合，而且涉及范围广，具备整体性，是临床医学生必修的一门桥梁课程[1]。实训教学在医学影像诊断学教学中起着举足轻重的作用，不仅能够培养学生观察问题与分析解决问题的能力，还能提高学生的综合学习素质，实训教学意义重大。
2 医学影像诊断学实训教学的传统模式
医学影像诊断学传统的实训教学主要以小班形式上课，紧密结合理论课堂所教授的知识，旨在巩固与学习掌握常见病变的影像学表现。此模式与大课形式类似，亦是以教师的讲解为主，所以仍存在以理论知识为重的不足，不能充分发挥实训课的优势。传统的实训教学的实施主要借助的是多媒体幻灯，利用幻灯片来展现大量的影像资料，整个教学过程中，缺少板书，虽然幻灯与板书相比更加直观与形象，但是很容易使得部分教师对其形成依赖，从而把课堂演变为一种枯燥乏味的“念幻灯”教学[2]。这样的实训教学只能说是对理论知识的再次巩固学习，且形式呆板，学生很难形成一个系统的知识框架，自然遇到问题就不能有一个完整的自主判断的能力。学生很难适应这种教学模式，大部分学生都很难理解掌握学习内容，有些学生虽然能够在幻灯片上正确读片，但是当面对真正的影像胶片时却不知所措，甚至上下、左右都能拿反，更不用说是看出什么系统并作出准确诊断。这样的实训教学使其失去了真正的意义。
3 医学影像诊断学实训教学的改革建议
3.1 加强医德医风教育
学医先修德。对于一名称职的医学院校老师来说，一方面要传授学生专业知识，另一方面还要重视医德医风教育。在实训教学过程中，教师要巧妙利用细节来实施医德医风的教育。比如，在示教为患者选择影像检查方法的过程中，向学生强调要秉承准确、合理、简便、經济、有效的原则，杜绝为了一己私利滥用检查。亦或者，示教的过程中，发现在同一张胶片上显示了胸椎与腰椎两个部位，正侧位片均是，这时可以提问学生为什么会出现这种情况？主要原因就是有些患者病情严重，即使是一个小小的翻身也很难做到，那么为了减轻患者的痛苦，就仅拍摄了两张片子，借此可以教育学生，在临床工作中，我们要把患者当作亲人一样看待，他们需要我们的关爱与理解，需要我们的爱心与耐心。
此外，也少不了进行工作责任心的教育。比如，在观察一些对称性结构时，如头颅、骨盆、四肢等，如何判定左与右的问题，借此告知学生，判定左与右并不是依靠感觉来判断的，而是依赖胶片上“左”与“右”两字的标识，不能忽略这些标识，并举出在工作中遇到的因为标识失误而引起不良后果的医疗事例，向学生阐明对工作要养成一丝不苟的态度与严谨细心的作风。
3.2 参观医学影像科
医学影像诊断学第一堂实训课，应安排学生参观实习医院影像科，教师可将影像科大体的分布与包含的设备向学生进行简单介绍，并向学生展示图像是如何拍摄的及后期的处理，CT与MRI如何进行扫描的，诊断医生如何阅片并出报告的，扫描过程中怎么进行有效防护等等，让学生初步了解一下影像检查与诊断的流程，便于后期的学习。
3.3 改变教育理念
将传统的以教师作为主体的教学模式，转变为以学生为主体的新的教学模式，在教学过程中，不再是单一的传授知识，而是与学生进行多渠道的互动，比如，辅以以问题为中心的教学模式（PBL）教学方法，便于加强师生之间的沟通与互动，同时，也为学生提供了更多的实训机会，加深学生对所学知识的理解记忆，医学影像诊断学作为一门桥梁课程，与临床、病理及解剖的联系紧密，所以要特别注重理论与实践的融合。
3.4 改进教学方法
高职高专医学生实训课的教学目的不单单是让学生在短时间内全面掌握本学科相关的理论知识，更是要借助实训课为今后的临床实习和工作打下基础。因此，应多元化改进教学方法，可采用新式与传统密切结合的教学模式，新教学模式即以胶片读片及图像存档与传输系统（PACS）为主，以PBL、以病例为基础教学法（CBS）、网络教学为辅[3]。比如对学生分组教学，首先由教师对实训内容进行简要陈述，然后让学生自主观看课件或读片，教师从旁提问与答疑，学生独立发现问题并解决问题，最终教师对本节课作出系统回顾并加以总结。实训课堂上，学生既可以PACS读片，又可以胶片读片，而且教师与学生可以近距离互动交流，这样不仅能调动学生的学习积极性，还能及时得到学生的反馈，并有针对性的进行改进，从而提升自我的教学水准。
3.5 增加实训时间
实训课堂上，应合理缩短讲授理论知识时间而增加实训时间，将更多的时间留给学生，这样，学生可以有更多的时间向教师提问问题并得到解答。增加实训教学时间后，教师和学生之间的交流亦随之增加，不仅提高了学生在实习和实践过程中发现问题并解决问题的能力，而且还极好的巩固了理论知识的理解记忆。
3.6 网络课程的建设
当今社会互联网的优势不可忽视，教研室充分利用科室丰富且更新快的病例资源，对教学素材查漏补缺，取长补短，与临床对接。实训课后，借助各种网络平台，教师向学生发布作业及大量图片，并进行答疑，基于此，学生可以获得更多的学习资源。
3.7 完善实训考核制度
在以往单一的理论考核的基础上添加实训考核，即总成绩包括两部分，一部分是理论考试成绩;另一部分则是实训教学过程中学生的课堂表现与实践能力的考核，该部分以对临床病例的分析及读片为主要考核内容，从教学素材库中随机抽取考核内容。实施这一制度的目的在于让学生不单要牢牢掌握理论知识，更要注重对理论知识的实践与运用。
实训教学是医学影像诊断学教学过程中的一个重要环节，不仅能够培养学生具备创造性、开放性的临床思维能力，而且还能帮助学生将理论与实践有机统一起来，提升学生的影像分析能力，此外，也少不了培养学生具备好的医德医风。适应临床需求，倡导实训教学的改革，围绕着“加强培养学生素质”，转变教学模式，迎合教学现代化，从教学管理、教学方法与内容、考试内容与形式、师资培养、教材建设、教学设备等多方面着手，不断对实训课教学改革进行探索与努力，提升教师的教学水准，教学并进，意义重大。
【参考文献】
【1】郝跃文，印弘，郑敏文，等 . 医学影像学实训课教学改革的探讨 [J]. 中华神经外科疾病研究杂志，2016，15（6）：529-530.
【2】唐振良，李俊峰，刘学敏，等 . 医学影像学实践教学改革初探 [J]. 中华临床医师杂志（电子版），2015，9（8）：1488-1490.
【3】李江峰 . 医学影像学实习教学中 PBL 教学模式的应用价值 [J]. 生物技术世界，2016（2）：221.
作者简介：孔瑞华（1990-），女，汉族，河南医学高等专科学校，助教，硕士，主要从事医学影像诊断学的教学;