探讨加速康复外科(ERAS)模式在单侧全膝关节置换术(TKA)的围手术期临床应用效果。

回顾性分析2015年9至2016年9月98例在武警后勤学院附属医院骨科接受单侧TKA的患者资料；其中52例应用常规传统手术方案(常规组)，46例应用ERAS方案(ERAS组)，收集两组患者性别、年龄、体质指数、术前血红蛋白、术前疼痛视觉模拟(VAS)评分、术后显性出血量、术后24 h血红蛋白、输血比例、术后VAS评分、住院时间、患者满意度、术前及术后1、6个月膝关节纽约特种外科医院(HSS)评分、术后2周、1个月、6个月膝关节活动度(ROM)、术后并发症的发生率。组间数据比较采用单因素方差分析或χ²检验。

两组术前一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。ERAS组术后显性出血量(224±59) ml明显低于常规组的(361±70) ml(t＝4.723，P<0.01)；ERAS组术后24 h血红蛋白(109±8) g/L显著高于常规组的(96±10) g/L(t＝－3.297，P＝0.004)；ERAS组术后输血比例为6.5%(3/46)显著低于常规组的46.2%(24/52)(χ²＝19.207，P<0.01)；ERAS组术后12 h及48 h VAS评分均明显低于常规组(t＝3.708、3.894，均P<0.05)；ERAS组住院时间为(6.8±1.2) d显著少于常规组的(13.1±2.6) d(t＝6.924，P<0.01)；ERAS组术后1、6个月HSS评分均显著高于常规组(t＝－3.677、－3.594，均P<0.05)；ERAS组术后2周及1个月ROM均显著高于常规组(t＝－4.628、－4.442，均P<0.05)；ERAS组术后恶心呕吐率为13.0%(6/46)明显低于常规组的48.1%(25/52)(χ²＝13.852，P＝0.002)。两组术后1个月VAS评分、术后6个月ROM、患者满意度差异均无统计学意义(t＝0.412、－1.026，χ²＝3.695，均P>0.05)。

ERAS模式可有效改善单侧TKA患者围手术期状况，并促进患者早期康复，改善住院及手术体验，与传统手术疗效比较效果显著。